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患者,女,20岁,发热2天。查体:右小腿皮肤片状红疹,颜色鲜红,中间较淡,边缘清楚,隆起,皮温增高。最可能的诊断是
正确答案
解析
丹毒临床表现:片状皮肤红疹,微隆起,色鲜红,中间稍淡,边界清楚。
患者,男,50岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天,右手示指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8°C,右手示指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。该病的诊断是
正确答案
解析
指头炎是手指末节掌面感染。指头炎初发时,应悬吊前臂平置患手,避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物,以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流,以免指骨受压坏死和发生骨髓炎。通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面作纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维索分离切断,剪去突出的脂肪使引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流,切口内放置橡皮片引流,有死骨片应当除去;切口不应做成鱼口形,以免术后瘫痕形成影响手指触觉。
发生外科感染的必要条件不包括
正确答案
解析
也有厌氧菌感染,有氧无氧都不是绝对的,不是必要条件。
上唇部疖或痈的主要危险是导致
正确答案
解析
由于面部(包括眼部及鼻部)静脉无静脉瓣,因而人和感染或病菌都可经过静脉回流停留在海绵窦,使血流缓行,有时被感染的血凝块入海绵窦后,引起弯弯曲曲静脉内皮细胞的水肿,因而形成载有链球菌或金黄葡萄球菌的血栓。
急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括
正确答案
解析
痛风性关节炎是由于尿酸盐沉积在关节囊、滑囊、软骨、骨质和其他组织中而引起病损及炎性反应,其所有遗传因素,好发于40岁以上男性,多见跖趾关节,也可发生于其他较大关节,尤其是踝部与足部关节。
关于掌深部间隙感染的处理原则,错误的是
正确答案
解析
本题考查的是掌深部间隙感染。手掌部脓肿常表现为手背肿胀,,切开引流应当在掌面进行,不可在手背部切开。
患者,男,50岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天,右手示指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8°C,右手示指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。下列处理错误的是
正确答案
解析
指头炎是手指末节掌面感染。指头炎初发时,应悬吊前臂平置患手,避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物,以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流,以免指骨受压坏死和发生骨髓炎。通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面作纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维索分离切断,剪去突出的脂肪使引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流,切口内放置橡皮片引流,有死骨片应当除去;切口不应做成鱼口形,以免术后瘫痕形成影响手指触觉。
患者,男,50岁。被鱼刺扎伤右手示指尖2天,右手示指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8°C,右手示指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红。患者右手示指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时作切开引流,正确的操作是
正确答案
解析
指头炎是手指末节掌面感染。指头炎初发时,应悬吊前臂平置患手,避免下垂以减轻疼痛。给予青霉素等抗菌药物,以金黄散糊剂敷贴患指。若患指剧烈疼痛、肿胀明显、伴有全身症状,应当及时切开引流,以免指骨受压坏死和发生骨髓炎。通常采用指神经阻滞麻醉,选用末节指侧面作纵切口,切口远侧不超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维索分离切断,剪去突出的脂肪使引流通畅;脓腔较大则宜作对口引流,切口内放置橡皮片引流,有死骨片应当除去;切口不应做成鱼口形,以免术后瘫痕形成影响手指触觉。
局限性胸痛、按压后疼痛加重,提示病变主要累及的部位是
正确答案
解析
本题考查的是疼痛。患者局限性胸痛、按压后疼痛加重,提示可能累及胸壁软组织。
潜伏性感染的临床特征不包括
正确答案
解析
潜伏性感染一般不引起显性感染,同时其病原体也不易排出体外。
关于痈的治疗正确的是
正确答案
解析
已经出现多个脓点时,及时切开引流,做“十”或“十十”形切开引流,切口线应超出病变皮肤边缘。
男,18岁。右示指甲沟炎加剧一周,发热,指头剧烈肿胀、跳痛,最恰当的处置是
正确答案
解析
患者有甲沟炎的病史,现发热,指头剧烈肿胀、跳痛,提示为化脓性指头炎,最恰当的处置是及时从患指侧面纵行切开引流。
女性,45岁。被鱼刺扎伤右手食指尖2天,右手食指针刺样痛半天就诊。查体:T36.8℃,右手食指末节轻度肿胀、压痛,但张力不高,皮肤不红, 病人右手食指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,此时作切开引流,正确的操作是
正确答案
解析
患者右手食指尖刺伤史,右手食指针刺样痛,右手食指末节轻度肿胀、压痛,病人右手食指肿胀加重,伴有剧烈搏动性跳痛,考虑为右手食指化脓性指头炎。指头炎化脓切开引流时应该患手末节指侧面纵切口,远侧不应超过甲沟的1/2,近侧不超过指节横纹,将皮下纤维索分离切断,剪去突出的脂肪使引流流畅,切口不宜做成鱼口状,以免术后瘢痕形成,影响手指触觉。
男,25岁,右胫前红肿2天,畏寒、发热1天。局部表皮发红,微隆起,指压稍褪色,边界清,右腹股沟淋巴结肿痛。最可能的诊断是
正确答案
解析
考核是外科感染的定义。 丹毒是β-溶血性链球菌从皮肤、黏膜细小伤口侵人而引起的皮肤及其网状淋巴管的急性炎症,好发于下肢和面部。临床表现:恶寒发热、全身不适;多见下肢、面部;皮肤发红、灼热、痛、微隆、界清;邻近淋巴可大,反复发作可致“象皮肿”。
男,25岁,右胫前红肿2天,畏寒、发热1天。局部表皮发红,微隆起,指压稍褪色,边界清,右腹股沟淋巴结肿痛。目前最主要的处理措施是
正确答案
解析
丹毒是由乙型溶血性链球菌侵袭所致,治疗是全身应用抗菌药,局部制动,但不用切开引流,抗菌药用青霉素静脉滴注等。
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