热门试卷

心脏病的类型不同，其耐受力也各不相同。手术耐受力良好的是非紫绀型先心病、风心病、高心病、心律正常无心衰趋势者。手术耐受力较差者：冠心病、房室传导阻滞。手术耐力很差者：急性心肌炎、急性心梗。

术前病人12小时禁食，4小时禁水是防止因麻醉或手术过程中的呕吐、误吸而引起窒息或吸入性肺炎。

血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备，血压过高者，使血压维持在一定水平，但不要求降至正常才能手术。

本题考核是手术分期，共分为三种：（1）择期手术，手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分的术前准备。如胃、十二指肠溃疡的胃大部切除、疝气修补等。（2）限期手术，手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能地做好充分的术前准备。如各种恶性肿瘤根治术。（3）急症手术，需在短时间内迅速手术，按照病情的轻重缓急重点做好必要的术前准备。情况紧急的要立即紧急手术，抢救病人生命。如脾破裂等。

本题考点是糖尿病患者围手术期处理，病人血糖控制在稳定或轻度升高状态(5.6～11.3mmol/L )，尿糖（＋～＋＋）。术前使用长效胰岛素者，在术前2～3日停服，改用葡萄糖+胰岛素维持血糖轻度偏高(5．6～11.2 mmol／L) ；手术应在当日尽早施行，以缩短术前禁食时间，避免发生酮性酸中毒。可按5：1的比例（葡萄糖5g加胰岛素1U），在葡萄糖溶液中加入胰岛素。术后，根据4～6小时尿糖测定结果，确定胰岛素用量。本题选B。

水和电解质失调的病人，术前需纠正；血浆清蛋白测定值在30～35g/L，如果低于30g/L，应补充富含蛋白质饮食予以纠正；术前两周应该戒烟。大肠手术，于术前2～3天开始口服肠道制菌药物，术前晚上及手术当天清晨清洁灌肠或结肠灌洗；所以本题选D。

甲状腺腺瘤切除术，手术野无污染，通常不需预防用抗生素药物。在下列情况下考虑预防用药：手术范围大、时间长、污染机会增加，手术涉及重要脏器，异物植入手术。

同侧手术人员的换位：一人先后退一步，背对背转身达另一位置，以防止触及对方不洁区。

手术前刷手时用酒精泡手要至少淹没至肘上6cm。

对大咯血患者要求绝对卧床休息。医护人员应指导患者最好取患侧卧位，并做好解释工作，消除患者的紧张和恐惧心理。咯血期间，不要采取仰卧位，以免窒息致死。

嗜铬细胞瘤术前应用肾上腺素能受体阻滞剂，有效控制血压，以防术中高血压危象。

超声是一种非侵入性检测方法。

头颅手术如无昏迷的，则可采取15°～30°头高较低斜坡卧位，腹部手术后多采取低半坐位，脊柱或臀部术后，采取卧位或仰卧位，休克患者采取平卧位或下肢抬高20°头部和躯干同时抬高5°左右的体位。

本题考查的是治疗方法。患者鞍区椭圆形占位性病变，3 cm X 2 cm X 2cm大小，双眼视力减退，双颞侧偏盲，应采用急诊手术视神经减压。