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患者，女，30岁。背部肿块，红、肿、疼痛天，寒战，发热39℃。查体：背部肿起约3cm×5cm，触之有波动感，给以局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热。最合适的治疗措施是
正确答案
解析
根据题干所示，病人系背部急性蜂窝织炎，局部脓肿形成，由革兰阳性细菌多为金黄色葡萄球菌引起。虽做了脓肿切开引流术，但仍有高热、寒战，说明感染未被控制，病菌可能已入血运并繁殖造成全身败血症，并可能造成体内他处的转移性病灶，故应积极寻找有无其他感染灶。
女，45岁。右面部肿10天，多次挤压，今突发寒战高热，伴头晕，无抽搐。查体：T 40℃R 26次/分，BP 100/70mmHg，右面部肿，口唇无偏斜，胸壁及肢体皮下可见出血斑，血WBC 20×109/L，核左移，该患者目前的诊断是：
正确答案
解析
女，右面部疖肿10天，多次挤压排脓，突发寒战高热，胸壁及肢体皮下可见出血斑，考虑脓毒症。
男，44岁，发热，头痛，间断呕吐3周既往有中耳炎病史，MRI见右颞叶内圆形病灶，边界清楚，中央为长T1，长T2信号，可能的诊断是
正确答案
解析
根据MRI表现右颞叶内圆形病灶，边界清楚，中央为长T1，长T2信号知道是脑脓肿。
为提供脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是
正确答案
解析
寒战发热时脓毒血症血培养的阳性率最高。
全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是
正确答案
解析
纯记忆型题。变形杆菌明显的三低现象。
男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T 38℃，P 100次/分，R 24次/分，BP 100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无扣痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压缩明显，有波动感。血WBC 20×109/L，Hb 100g/L，多次血培养(一)。对该患者，最恰当的处理是
正确答案
解析
脓毒症是指因病原菌因素引起的全身性炎症反应，体温、循环、呼吸、神智有明显改变者，用于区别一般非侵入性局部感染。而菌血症是脓毒症的一种，即血培养检出病原菌者。脓毒症首选对原发感染灶作及时、彻底的处理，包括清除异物、消灭死腔、脓肿引流等。
患者，男，25岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。该患者此时最可能的诊断为
正确答案
解析
据题例患者大腿伤后2天，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭，提示严重感染引起气性坏疽。故选E。
预防气性坏疽的关键措施是
正确答案
解析
气性坏疽是一种特异性的厌氧菌感染，缺氧环境利于其繁殖，加重感染，故关键是尽早彻底清创，使缺氧环境变为有氧环境。
关于外科感染的特点，错误的是
正确答案
解析
临床上不仅有外科感染引起全身性感染，甚至有引起死亡的。
女，20 岁，3 个月前拔牙后持续发热至今，有先天性心脏病病史。查体：T38. 6℃， 胸前有出血点，脾肋下1cm , 最有助于确诊的检查是
正确答案
解析
败血症是指细菌进入血循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。血培养是临床诊断败血症的重要方法，阳性结果对明确诊断、对症治疗有极高的应用价值。
下述控制梭状芽胞杆菌生长繁殖的方法中，错误的是
正确答案
解析
梭状芽胞杆菌来自土壤，是一种厌氧菌。它在氧气较少的深部伤口中繁殖，并产生毒素，导致破伤风的发生。使用止血带压迫伤口有利于缺氧环境的形成，故处理方法不正确，选B。
男，8岁。足部刺伤1小时，已接受计划性混合疫苗注射，为预防破伤风，最重要的正确的处置是
正确答案
解析
接受全程主动免疫者，伤后仅需肌内注射0.5ml类毒素，即可在3-7天内形成有效的免疫抗体，不需要注射破伤风抗病毒。
男，8岁。右足底被铁锈钉刺伤12天，出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，神志清楚，无发热。该病致病菌属于
正确答案
解析
根据典型的临床表现可诊断为破伤风，破伤风杆菌为革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌。
患者，男，25岁。施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。导致这种感染最主要的原因是
正确答案
解析
大腿伤后，简单的创口缝合，清创不彻底，消毒不严格，坏死组织合并厌氧菌感染，以致引起气性坏疽，故选E。
男，21岁。足底被生锈钉刺伤后8天，四肢抽搐2天，发作时头颈部后仰、强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓。该患者最严重的并发症是
正确答案
解析
本题考查的是破伤风。患者足底被生锈钉刺伤后8天，四肢抽搐2天，发作时头颈部后仰、强直,牙关紧闭，口唇青紫,大汗淋漓，提示可能为破伤风，因此可能会因为持续的呼吸肌和膈肌痉挛造成呼吸骤停，出现窒息。
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