- 特发性血小板减少性紫癜
- 共10题
患者，男，25岁。半个月来原因不明的牙龈出血，下肢皮肤发现出血点和瘀斑，既往体健。血常规示：Hb122g/L，WBC 5.4×109/L，N 64%/，L 32%，M 4%，Plt23×109/L为明确诊断，首选的检查是
正确答案
解析
据题干所示，应首先考虑患者为特发性血小板减少性紫癜。为明确诊断，除血常规外，应首选骨髓检查。诊断要点：①至少2次化验血小板计数减少，血细胞形态无异常；②体检脾脏一般不增大；③骨髓检查巨核细胞数正常或增多，有成熟障碍；④排除其他继发性血小板减少症。
慢性ITP血小板破坏的主要场所是
正确答案
解析
慢性ITP血小板破坏的主要场所是脾脏，故切脾治疗有效。
符合特发性血小板减少性紫癜的表现是
正确答案
解析
再生障碍性贫血多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞比例明显增高。特发性血小板减少性紫癜急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；有血小板形成的巨核细胞显著减少。
女性，26岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来就诊。化验PLT35x109/L，临床诊断为慢性特发性血小板减少性紫癜，体征支持ITP诊断的是
正确答案
解析
脾脏不大为ITP与其余紫癜性疾病的鉴别要点。
血管外溶血时，红细胞破坏的主要场所是
正确答案
解析
红细胞在网状内皮细胞内破坏的称血管外溶血。血管外溶血是红细胞所受的损伤较轻，红细胞在脾、肝内被巨噬细胞识别病吞噬破坏，由于脾功能亢进而对正常红细胞的破坏也属于血管外溶血。
患者，男，36岁，10天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验：血小板35×109/L，临床诊断为慢性特点性血小板减少性紫癜（ITP)。下列体征支持ITP诊断的是
正确答案
解析
ITP出血的特点是皮肤、黏膜广泛出血，多为散在性针头大小的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑；四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿；因ITP为血管外溶血，所以脾不大，仅10%〜20%患者有轻度脾大。
糖皮质激素治疗慢性持发性血小板减少性紫癜错误的是
正确答案
解析
糖皮质激素为治疗ITP的首选，多应用波尼松，近期有效率约为80%，治疗缓解后一般小剂量维持3 -6个月，而复发时再用常有效。
慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于
正确答案
解析
慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于青年女性，主要变现为血小板降低，巨核细胞增多，全身多处出血点，轻度脾大。
下列支持ITP诊断的是
正确答案
解析
ITP：患者肝脾一般不大，骨髓中产板型巨核细胞减少，PAIg阳性，PAC3阳性，脾切除治疗有效。
男性，28岁，因发热待查入院。实验室检查示白细胞2.0×109/L，血小板80×109/L，红细胞2.7×1012/L。一般不考虑下列哪项
正确答案
解析
前四种疾病都可导致全血细胞减少，而特发性血小板减少性紫癜主要为血小板记数明显减少。
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