- 急性肾小球肾炎
- 共21题
女孩，6岁。水肿伴尿少2天，病前10 天有“上感”病史，查体：BP130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，双下肢轻度水肿，血Hb100g/L。尿常规：沉渣镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP，Pro（++），该患儿最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有“上感”病史，并有血尿、蛋白尿、水肿、高血压的临床表现，可诊断为急性链球菌感染后肾炎。
10岁女孩，无明显前驱病史，近3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150／100mmHg，查尿常规示：蛋白(+++)，红细胞＞100个／HP，白细胞15～20个／HP，管型5～10个／HP，血沉50mm／L，血BUN 15mmol／L，血补体C3 0.1g／L，该患儿最可能的诊断是
正确答案
解析
近3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压150／100mmHg，蛋白(+++)，红细胞＞100个／HP，符合急性链球菌感染后肾炎。蛋白(+++)，红细胞＞100个／HP，白细胞15～20个／HP，提示感染。
5岁患儿，3天前出现急性肾炎，水肿、少尿，3小时来烦躁气促。查体：BP 130/90mmHg，口周发青，双肺底可闻及少许湿啰音，心率145次／分，心音低钝，肝肋下2cm。以下对该患儿的处理中，哪一项是最恰当的
正确答案
解析
急性肾炎患儿，合并循环充血表现：水肿、烦躁、气促。肺底少许湿啰音。最恰当的处理是应用利尿剂。
男，10岁，发现眼睑水肿3天，尿如深茶色1天，病前3周曾患皮肤脓疱疮。查体：血压130/90mmHg，心率110次/分，肝于右肋下1cm，有压痛，双下肢轻度凹陷性水肿。目前首选的治疗措施是给予
正确答案
解析
该患儿有前驱链球菌感染史，其后出现水肿、血尿及高血压，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎。目前患儿有心率快、高血压及肝脏增大倾向，治疗应首选快速利尿以减轻心脏前负荷，避免发生严重循环充血及充血性心衰。
患儿，9岁，水肿1个月就诊。实验室检査：尿蛋白（+++ )，24小时尿蛋白定量 3.5g，为非选择性蛋白尿，补体C3降低。 可能的诊断是
正确答案
解析
患儿水肿一个月，尿蛋白定量24小时为3.5g，符合肾病诊断。其蛋白尿为非选择性且伴有C3下降，最大可能为肾炎型肾病。
患儿，女，9岁，水肿、少尿5天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示：蛋白（++），红细胞＞100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿的准确诊断为
正确答案
解析
根据该患儿水肿、少尿、血尿（尿红细胞＞100个/HP）、高血压，考虑为急性肾炎；血压明显升高伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。
小儿急性肾小球肾炎起病前有皮肤感染，其前驱期多为
正确答案
解析
急性肾小球肾炎表现为少尿、血尿、轻中度的蛋白尿、水肿及高血压。急性链球菌感染后肾小球肾炎一般那有前驱感染史，可为咽部和皮肤。呼吸道感染潜伏期为10d左右，皮肤感染潜伏期相对较长，一般为2〜3周。
患儿，男，10岁。眼睑水肿伴少尿，血尿3天，约3周前患皮肤脓疱。最主要的治疗
正确答案
解析
肾小球肾炎为自限性疾病，主要是对症治疗和一般治疗。一般治疗强调卧床休息；患者有水肿、少尿，应采用利尿剂和限盐。故选A。
男，6岁。浮肿、尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++)，蛋白（+)，半月前患过扁桃体炎。首先考虑的诊断是
正确答案
解析
患儿颜面眼睑浮肿，尿常规有红细胞（+++)，蛋白（+)，且半月前有前驱感染史，首先考虑为急性肾小球肾炎。
男，6岁。浮肿、尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++)，蛋白（+)，半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP 120/80mmHg，首先应采取的措施是
正确答案
解析
患儿颜面眼睑浮肿，尿常规有红细胞（+++)，蛋白（+)，且半月前有前驱感染史，首先考虑为急性肾小球肾炎。现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，电解质紊乱，提示急性肾功能不全。由于患儿情况危急，有严重的高钾血症和代谢性酸中毒，并出现了氮质血症，符合透析指征，故首先应考虑血液透析。
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