- 慢性阻塞性肺疾病
- 共64题
男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R 30次/分，BP 90/60mmHg，口唇紫绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaO248mmHg，PaCO235mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是
正确答案
解析
老年人有高危因素（如房颤手术高凝下肢栓塞）卧床半年后，下床排便突发喘憋加重，出现肺动脉高压体循环低压，P2亢进，考虑肺栓塞。
女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为
正确答案
解析
反复咳嗽、咳痰25年，双肺叩诊过清音，提示慢性阻塞性肺疾病，下肢间歇水肿提示体循环瘀血，是右心功能不全的表现，考虑为由COPD引起的慢性肺心病。
女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。为明确诊断首选的检查是
正确答案
解析
首选胸部X片明确胸部情况。
女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。主要治疗措施应为
正确答案
解析
患者为COPD引起的肺心病、心功能失代偿期，治疗原则为积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能。
女，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检査是
正确答案
解析
患者为COPD，呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，考虑的是自发性气胸，通过X线检查可以确诊。
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