- 肺炎
- 共28题
男孩,1岁半。发热伴咳嗽5天,加重伴呼吸困难1天,曾予青霉素治疗3天,查体:T39℃,嗜睡,精神反应差,躯干可见散在红色斑丘疹,呼吸急促,双肺可闻及中小水泡音。血 WBC22×109/L,N0.90,L0.10,胸部 X 线片双肺斑片影、肺大泡,首先考虑的诊断是
正确答案
解析
患儿发热伴咳嗽5天,加重伴呼吸困难1天,躯干可见散在红色斑丘疹,双肺可闻及中小水泡音,白细胞及中性粒细胞比均升高,且胸部 X 线片双肺斑片影、肺大泡,首先考虑的诊断是金黄色葡萄球菌肺炎。
患儿,男,1岁。咳嗽、发热3天,双肺 闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣 音。血常规:白细胞15×109/L,中性粒细胞0.6,胸部正位片:两下肺散在斑片影。诊断最可能是
正确答案
解析
患儿1. 5岁,发热、咳嗽3天,气促,两肺可闻细湿啰音,临床支持支气管肺炎诊断。胸片正位两下肺斑片状阴影更证实诊断。白细胞增高15×109/L,中性粒细胞0.6(该年龄组白细胞<12´109/L,分为类淋巴占多数0.6)支持细菌性肺炎以肺炎链球菌为主。根据临床症状、体征、胸片及血象可除外合胞病毒肺炎、腺病毒肺炎及支原体肺炎。金黄色葡萄球菌肺炎临床感染中毒症状重,呈稽留热,胸片易见肺大疱、肺脓肿。血象白细胞总数更髙可达20×109/L。中性粒细胞增髙,核左移,有中毒颗粒。
男孩,3岁。发热伴咳嗽3天,加重伴呼吸困难1天,自服抗生素治疗。査体:T39℃,嗜睡,精神反应差,躯干可见散在脓疱疹,呼吸急促,双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查:血WBC18X109/L,N0.85,L0.12,患儿今起病突然加重,出现高热及呼吸困难加重。查体:T39.5℃,R40次/分,烦躁不安,鼻扇,出现三凹征,面色苍白,唇周发绀,心率140次/分,心音有力,律齐,无奔马律,右肺呼吸音减低,肝脾无增大。最可能的并发症是
正确答案
解析
由实验室检查可知患儿是细菌感染,故选金黄色葡萄球菌肺炎。若延误诊断或病原体致病力强者,易引起并发症脓胸或脓气胸。
男孩,3岁。发热伴咳嗽3天,加重伴呼吸困难1天,自服抗生素治疗。査体:T39℃,嗜睡,精神反应差,躯干可见散在脓疱疹,呼吸急促,双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查:血WBC18X109/L,N0.85,L0.12,该患儿最可能的诊断是
正确答案
解析
由实验室检查可知患儿是细菌感染,故选金黄色葡萄球菌肺炎。若延误诊断或病原体致病力强者,易引起并发症。题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。
男孩,3岁。发热伴咳嗽3天,加重伴呼吸困难1天,自服抗生素治疗。査体:T39℃,嗜睡,精神反应差,躯干可见散在脓疱疹,呼吸急促,双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查:血WBC18X109/L,N0.85,L0.12。进一步有效的治疗措施是
正确答案
解析
由实验室检查可知患儿是细菌感染,故选金黄色葡萄球菌肺炎。若延误诊断或病原体致病力强者,易引起并发症。题中患儿临床表现符合脓胸或脓气胸的诊断。对并发脓胸、脓气胸者,应及时穿刺引流。患儿年龄较小,中毒症状较重,应考虑胸腔闭式引流。
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