- 急性胆囊炎
- 共15题
男，55岁，肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛，每次发作持续约1-2小时，疼痛向右肩背部放射，伴有饱胀感。首选的检査方法是
正确答案
解析
胆囊炎病人常在饱食或进食油腻食物后出现腹胀，腹痛。腹痛程度不一，多牵涉至右肩部。B超作为首选检查方法，可显示胆囊壁增厚。
男，42岁。右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄。发病前3小时饮白酒约300ml，并进食较多油腻食物。查体：右上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是
正确答案
解析
本题考急性胆囊炎的诊断。进食油腻病史，右上腹疼痛，尿黄.这三点即提示考虑急性胆囊炎的可能，而急性胆囊炎最有诊断价值的检查手段是B超。
男，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射。查体：右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是
正确答案
解析
本题考急性胆囊炎的诊断。特征为Murphy征（+）。
患者，女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是
正确答案
解析
根据患者的表现诊断为急性胆囊炎。胆囊结石堵塞胆囊管是急性胆管炎常见原因。
女性，49岁，近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质，BP110/90mmHg，P90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张，虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可能的诊断
正确答案
解析
急性坏疽性胆囊炎临床表现为突发右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后，或夜间发作，疼痛可放射至右肩部，伴恶心，呕吐，随病情进展，疼痛可转为持续性。体格检查有腹膜刺激征。急性坏死性胰腺炎疼痛为持续性，呈刀割样、向腰背部呈带状放射，答案A不对。急性化脓性胆管炎可出现休克、中枢神经系统症状，答案E不对。故该题选D。
男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是
正确答案
解析
患者皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒，右上腹可触及无痛性圆形肿块，并随呼吸上下移动，提示可能为壶腹癌或胆总管中、下段癌，所以肿块可能为肿大胆嚢。
急性胆囊炎的三联症是指
正确答案
解析
急性胆囊炎的夏柯三联症表现为腹痛、寒战高热和黄疸。
患者，女，49岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作， 并向右肩部放射。检查：肥胖体质，血压110/80Hg，脉搏90次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。虽经治疗未缓解，反而持续性疼痛加重，右上腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，体温38.5℃，此时可诊断为
正确答案
解析
考点：结石性急性坏疽性胆囊炎的诊断。
Murphy征阳性提示
正确答案
解析
检查时医师以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处然后嘱患者缓慢深呼吸，在吸气过程中发炎的胆囊下移时碰到 用力按压的拇指，即可引起疼痛，此为胆囊触痛，如因剧烈疼痛而致吸气中止称Murphy征阳性。 急性胆囊炎者（结石和非结石），因其炎症波及到胆囊周围和腹膜。
急性结石性胆囊炎常见的致病菌是
正确答案
解析
急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌最常见。
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