热门试卷

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痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制定化疗方案和考核治疗效果的主要依据。每一个有肺结核可疑症状或肺部有异常阴影的患者都必须查痰。
[考点] 肺结核的诊断。

绝大多数原发性肺结核病人因机体免疫力增强而自然痊愈。小的病灶可完全吸收或纤维化，较大的干酪样坏死灶可发生纤维包裹和钙化。少数患儿因营养不良或同时患有其他传染病，使病情恶化，肺内及肺门淋巴结病变继续扩大，结核杆菌可通过淋巴道、血道和支气管播散。①全身粟粒型结核病：肺内原发灶干酪样坏死扩大，破坏肺静脉分支，大量结核杆菌一次性进入血循环，形成结核性败血症，播散到全身各脏器，如肺、肝、肾、脾、脑及脑膜、腹膜等处。形成密布、大小一致、灰白色、粟粒大小的结核病灶。病情危重，有明显中毒症状，如细菌少量多次进入体循环，病灶大小、新旧各异，称慢性全身性粟粒型结核病。②肺粟粒型结核病：常为全身粟粒型结核病的一部分。有时仅局限于肺内。由于支气管周围及纵隔淋巴结干酪样坏死破入附近静脉，或液化坏死物随淋巴液经静脉角入血到有心，经肺动脉播散至两肺。当肺原发综合征钙化，结核杆菌多由肺外结核病灶少量多次侵入血流，并播散于两侧肺内。病灶大小、新旧各异称为慢性肺粟粒型结核病。③肺外器官结核病：大多是原发性肺结核病经血道播散的后果。

A项多发生于组织疏松且具有双重血液循环的器官，如肠、肺等。B项指组织凝固性坏死后水分蒸发蛋白凝固，组织变干、硬、黑褐色。多见于四肢远端。肢体出现坏死且干瘪，皮肤发黑、结痂，组织肌肉萎缩，坏死与健康组织分界明显，一般来说不引起全身中毒症状。血管疾病引起的干性坏疽，发于四肢，主要病因是动脉主干阻塞所致。 C项是坏死组织因酶性分解而变为液态。最常发生于含可凝固的蛋白少和脂质多的脑和脊髓，又称为软化。D项常发生在皮肤和邻近皮肤的黏膜、眼球的色素膜和脑膜的脉络膜丛，亦可见于消化道黏膜及手足等处，好发于面部、四肢，为黑褐色斑点，可高于皮肤，无不适感，随着年龄增长而长大。E项就是在干性坏疽的基础上合并感染，与坏死组织邻近的活组织有炎症反应，伴有剧痛。
[考点] 干性坏疽的诊断。