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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,42岁。突发上腹剧痛6天,加重伴发热2天。查体:T38℃,BP76/50mmHg。面色苍白,嗜睡,脉搏细速,尿少。中上腹压痛(+),伴反跳痛。上腹部可触及肿块,不活动。B超示胰腺周围液性包块,直径10cm。尿淀粉酶10000U/L(Somogyi法),血WBC18×109/L。引起该患者感染的致病菌最可能是

A结核杆菌

B大肠埃希菌

C溶血性链球菌

D白色念珠菌

E肠球菌

正确答案

B

解析

本题考急性胰腺炎的诊断。根据临床症状和检查,可诊断为急性胰腺炎.由此推断引起该患者感染的致病菌最可能是大肠埃希菌。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

女,48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时,腹痛为持续性,阵发性加重,向左腰背部放射,呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是

A尿淀粉酶

B血胆红素

C血淀粉酶

D尿常规

E血白细胞计数

正确答案

C

解析

本题考急性胰腺炎的诊断。有意义的确诊指标是血淀粉酶,一般在起病后6-12小时开始升高。尿淀粉酶升高较晚,在发病后12-14小时开始升高。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,40岁。反复上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻。查体:上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化。可能的诊断为

A慢性胃炎

B慢性胆囊炎

C慢性胰腺炎

D慢性十二指肠球炎

E慢性肝炎

正确答案

C

解析

患者反复上腹疼痛,平卧时加重,弯腰可减轻,为胰腺炎腹痛特点。X线腹部摄片在左上腹发现钙化,对诊断慢性胰腺炎有意义。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

在急性胰腺炎的发病机制中,与血管破坏导致出血关系密切的酶是

A糜蛋白酶

B弹力蛋白酶

C磷脂酶A2

D胰蛋白酶

E脂肪酶

正确答案

B

解析

弹力蛋白酶可破坏血管壁和胰腺导管,使胰腺出血和坏死。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,45岁。急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是

A血白细胞计数+分类

B腹部平片了解有无肠麻痹

CCT检查注意是否发生胰腺坏死

D腹腔穿刺检测渗出液淀粉酶含量

E检查血脂肪酶了解胰腺炎病情变化

正确答案

C

解析

在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中,临床症状加重,应考虑有无胰腺坏死的可能,诊断一旦明确,应紧急手术。腹腔穿剌涂片查出大肠杆菌时说明有继发感染,应行手术外引流术。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,45岁。急性胰腺炎,静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后,腹痛、腹胀加重,体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时,应选择的治疗措施是

A加用甲硝唑静脉点滴

B甲硝唑和广谱抗生素腹腔灌洗

C急诊行剖腹外引流手术

D急诊行剖腹内引流手术

E西药静脉点滴+中药胃管内滴注

正确答案

C

解析

在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中,临床症状加重,应考虑有无胰腺坏死的可能,诊断一旦明确,应紧急手术。腹腔穿剌涂片查出大肠杆菌时说明有继发感染,应行手术外引流术。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

提示重症胰腺炎的体征是

ACourvoisier征阳性

B肝浊音界消失

CGrey-Turner征阳性

DMurphy征阳性

E肝区叩击痛阳性

正确答案

C

解析

Grey-Turner 征:少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下,致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色,称之;若出现脐周围皮肤青紫,称为Cullen征。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

—个患者腹痛已5天,如果怀疑急性胰腺炎,最有诊断意义的指标是

A血清淀粉酶

B白细胞计数

C血清脂肪酶

D血清钙

E血清正铁血红蛋白

正确答案

C

解析

急性胰腺炎起病后6〜12小时血清淀粉酶开始升高,48小时开始下降,持续3〜5天。血清脂肪酶常在发病后24〜72小时开始升高,持续7〜10天,对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值,而且特异性也较高。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

急性胰腺炎诊断中,不正确的是

A血清淀粉酶在发病后3〜12小时开始升高

B血清淀粉酶在发病后24〜48小时达到高峰

C血清淀粉酶值高于128Winslow单位

D血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比

E尿淀粉酶在发病12〜24小时后开始上升

正确答案

D

解析

血清淀粉酶在发病后3〜12小时开始升高,24〜48小时达到高峰,血清淀粉酶值高于128Winslow单位,故A、B、C正确;尿淀粉酶在发病12〜24小时后开始上升,48小时达到高峰,故E正确;淀粉酶值的升高幅度与病变严重程度不成正相关,D错,故选D。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是

A左下颌部

B下腰骶部

C左腰背部

D左肩部

E左上臂内侧

正确答案

C

解析

考察急性胰腺炎临床表现知识点

下一知识点 : 肠道疾病

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