- 胰腺疾病
- 共88题
女，42岁。突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38℃，BP76/50mmHg。面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少。中上腹压痛（+），伴反跳痛。上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺周围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶10000U/L（Somogyi法），血WBC18×109/L。引起该患者感染的致病菌最可能是
正确答案
解析
本题考急性胰腺炎的诊断。根据临床症状和检查，可诊断为急性胰腺炎.由此推断引起该患者感染的致病菌最可能是大肠埃希菌。
女，48岁。进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛为持续性，阵发性加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是
正确答案
解析
本题考急性胰腺炎的诊断。有意义的确诊指标是血淀粉酶，一般在起病后6-12小时开始升高。尿淀粉酶升高较晚,在发病后12-14小时开始升高。
患者，男，40岁。反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻。查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化。可能的诊断为
正确答案
解析
患者反复上腹疼痛，平卧时加重，弯腰可减轻，为胰腺炎腹痛特点。X线腹部摄片在左上腹发现钙化，对诊断慢性胰腺炎有意义。
在急性胰腺炎的发病机制中，与血管破坏导致出血关系密切的酶是
正确答案
解析
弹力蛋白酶可破坏血管壁和胰腺导管，使胰腺出血和坏死。
患者，女，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。此时应紧急选择最有诊断意义的检查是
正确答案
解析
在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中，临床症状加重，应考虑有无胰腺坏死的可能，诊断一旦明确，应紧急手术。腹腔穿剌涂片查出大肠杆菌时说明有继发感染，应行手术外引流术。
患者，女，45岁。急性胰腺炎，静脉应用广谱抗生素非手术治疗1周后，腹痛、腹胀加重，体温再度升高。若腹腔穿刺涂片查出大肠杆菌时，应选择的治疗措施是
正确答案
解析
在急性胰腺炎患者的保守治疗过程中，临床症状加重，应考虑有无胰腺坏死的可能，诊断一旦明确，应紧急手术。腹腔穿剌涂片查出大肠杆菌时说明有继发感染，应行手术外引流术。
提示重症胰腺炎的体征是
正确答案
解析
Grey-Turner 征：少数病人由于胰酶或坏死组织液沿腹膜后间隙渗到腹壁下，致两侧腰部皮肤呈暗灰蓝色，称之;若出现脐周围皮肤青紫，称为Cullen征。
—个患者腹痛已5天，如果怀疑急性胰腺炎，最有诊断意义的指标是
正确答案
解析
急性胰腺炎起病后6〜12小时血清淀粉酶开始升高，48小时开始下降，持续3〜5天。血清脂肪酶常在发病后24〜72小时开始升高，持续7〜10天，对病后就诊较晚的急性胰腺炎患者有诊断价值，而且特异性也较高。
急性胰腺炎诊断中，不正确的是
正确答案
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血清淀粉酶在发病后3〜12小时开始升高，24〜48小时达到高峰，血清淀粉酶值高于128Winslow单位，故A、B、C正确；尿淀粉酶在发病12〜24小时后开始上升，48小时达到高峰，故E正确；淀粉酶值的升高幅度与病变严重程度不成正相关，D错，故选D。
急性胰腺炎所致腹痛的常见放射痛部位是
正确答案
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考察急性胰腺炎临床表现知识点
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