- 胰腺疾病
- 共88题
患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。最有诊断意义的辅助检查是
正确答案
解析
据患者发病时有饮酒史，并有持续性上腹疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热无血尿等症状，可知该患者可诊断为急性胰腺炎。血清淀粉酶是测定急性胰腺炎最常用的诊断方法。
患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上浮偏左压痛、反跳痛阳性。最可能的诊断是
正确答案
解析
据患者发病时有饮酒史，并有持续性上腹疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热无血尿等症状，可知该患者可诊断为急性胰腺炎。
患者，男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37.8℃，上浮偏左压痛、反跳痛阳性。如需使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和
正确答案
解析
使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和环丙沙星。
患者，男，45岁。酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。该病最常用的诊断方法是
正确答案
解析
血清、尿淀粉酶是常用的诊断方法，淀粉酶值越高，诊断正确率也越大。
患者，男，45岁。酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。针对该病首选的影像学检查方法是
正确答案
解析
腹部B超可发现胰腺肿大和胰周液体积聚，是首选的影像学诊断方法。
女，30岁，饮酒后突发上腹痛4小时，无发热，血常规：Hb 120g/L，WBC 8.5×107/L，PLt 125×X107/L，血清淀粉酶1032U/L。腹部B超提示：胰腺略饱满。首要的治疗措施是
正确答案
解析
患者中年女性，饮酒后出现上腹部突然疼痛伴发热、血淀粉酶升高，考虑急性胰腺炎。禁食、胃肠减压是急性胰腺炎的基础治疗，故选C。
患者，男，45岁。酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。最可能的诊断是
正确答案
解析
据酗酒后出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，恶心、呕吐、腹部有压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部出现青紫色斑的典型临床表现，可诊断急性胰腺炎。
患者，男，45岁。酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。查体：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现青紫色瘀斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。在诊断尚未确立之前，不应采用的是
正确答案
解析
急性胰腺炎治疗措施有：禁食、胃肠减压、静脉输液、抗生素、抑酸治疗等。在未明确诊断之前不要用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起Oddi括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎。解痉止痛可用阿托品，疼痛剧烈者可同时加用哌替啶。根据典型临床表现和实验室检查，可做出急性胰腺炎诊断。
男，55岁。饮酒及高脂饮食后突发上腹疼痛4小时，向背部放射，伴呕吐，大汗、 尿色黄。对诊断最有帮助的辅助检查是
正确答案
解析
患者中年男性，饮酒加高脂饮食后出现上腹突然疼痛向背部放射，伴恶心、呕吐，考虑急性胰腺炎。腹部CT是最具有诊断价值的影像学检查。
急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是
正确答案
解析
急性出血坏死型胰腺炎行腹部CT检查，可直接确定有无胰腺炎，胰周炎性改变及胸、腹腔积液，胰腺的坏死程度。
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