热门试卷

恶性胸腔积液应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重>1.018、细胞数>500×106/L、蛋白含量>30g/L，符合Light标准。

左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩，通气功能受到限制。没有提及气道及血运情况，所以不选其他选项。

恶性胸腔积液的症状和体征：少量积液无症状。中等及大量积液时有逐渐加重的气促、心悸。体检见患侧肋间饱满、呼吸运动减弱，语颤减低或消失，气管、纵隔移向对侧，叩诊呈实音，呼吸音减低或消失。胸部X线检査：少量积液时肋膈角变钝；中等量积液，肺野中下部呈均匀致密影，呈上缘外高内低的凹陷影；大量积液患侧全呈致密影，纵隔向健侧移位。肺下积液出现膈升高假象，侧卧位或水平卧位投照可确定。叶间包裹积液时在胸膜腔或叶间不同部位，有近似圆形、椭圆形的阴影，侧位片可确定部位。根据患者的症状、体征和辅助检查可初步诊断为恶性胸腔积液。

渗出性胸液草黄微浊，细胞数＞500 X 106/L、蛋白＞30g/L、LDH＞200U/L。恶性胸液LDH＞500U/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常，胸穿抽出液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。

本题考查的是胸腔积液。患者咳嗽、呼吸困难，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱，提示患者可能为胸腔积液。

总蛋白15g/L，LDH 56U/L，Glu 5.4mmol/L，ADA 23U/L，漏出液。心衰所致胸水，漏出液，多为双侧胸腔积液。

渗出性胸液草黄微浊，细胞数＞500 X 106/L、蛋白＞30g/L、LDH＞200U/L。恶性胸液LDH＞500U/L、LZM（溶菌酶）与ADA（腺苷脱氨酶）正常，胸穿抽出液常为血性，亦可呈渗出性、漏出性与乳糜性。

为明确诊断应胸腔穿刺抽取胸液。

左侧大量胸腔积液导致患侧肺被压缩，通气功能受到限制。