热门试卷

急性肾小球肾炎主要由（3-溶血性链球菌感染所诱发的免疫反应引起[起病初期血清C3和总补体（CH50)短暂下降，70%〜90%患者抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高]，多于链球菌感染后1〜3周发病，几乎全部患者均有肾小球源性镜下血尿，约30%有肉眼血尿。95%以上的患者有轻、中度蛋白尿。80%以上患者有水肿和高血压，一般为轻、中度一过性高血压，多在2周左右趋于正常；肾功能多为一过性轻度受损，多于1周逐渐恢复正常。患者有链球菌感染病史，血尿、蛋白尿，肾功能及血压正常，应诊断为急性肾小球肾炎，肾活检病理诊断应为急性毛细血管内增生性肾小球肾炎，故答案选D项。其余各项均为肾小球肾病，多呈慢性经过。无论急性肾小球肾炎还是急进性肾炎均可有前驱链球菌感染史，均可表现为急性肾炎综合征。但急进性肾炎多在早期出现少尿或无尿，肾功能进行性恶化为其临床特征。急性肾炎虽然也可有肾功能损害，但多为一过性轻度受损，多于1周逐渐恢复正常。患者有链球菌感染病史，血尿、蛋白尿，肾功能及血压正常，应诊断为急性肾小球肾炎，答案为D，而不考虑急进性肾小球肾炎；患者病史2周，不会转为慢性。

青年男性，上呼吸道感染后出现尿少、水肿、头晕，有血压高，尿中有蛋白和较多红细胞，无贫血和低蛋白血症，肾功能轻度异常，因此符合急性肾小球肾炎的诊断。尿中白细胞数不高，无贫血和低蛋白血症，肾功能仅轻度异常，故不支持其余四种诊断。

急性肾小球肾炎时高血压见于30%～80%的病例，系因水钠潴留血容量扩大所致，一般为轻或中度增高。大多于1～2周后随利尿消肿而血压降至正常，若持续不降应考虑慢性肾炎急性发作的可能。

急性肾小球肾炎主要由（3-溶血性链球菌感染所诱发的免疫反应引起[起病初期血清C3和总补体（CH50)短暂下降，70%〜90%患者抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高]，多于链球菌感染后1〜3周发病，几乎全部患者均有肾小球源性镜下血尿，约30%有肉眼血尿。95%以上的患者有轻、中度蛋白尿。80%以上患者有水肿和高血压，一般为轻、中度一过性高血压，多在2周左右趋于正常；肾功能多为一过性轻度受损，多于1周逐渐恢复正常。患者有链球菌感染病史，血尿、蛋白尿，肾功能及血压正常，应诊断为急性肾小球肾炎，肾活检病理诊断应为急性毛细血管内增生性肾小球肾炎，故答案选D项。其余各项均为肾小球肾病，多呈慢性经过。无论急性肾小球肾炎还是急进性肾炎均可有前驱链球菌感染史，均可表现为急性肾炎综合征。但急进性肾炎多在早期出现少尿或无尿，肾功能进行性恶化为其临床特征。急性肾炎虽然也可有肾功能损害，但多为一过性轻度受损，多于1周逐渐恢复正常。患者有链球菌感染病史，血尿、蛋白尿，肾功能及血压正常，应诊断为急性肾小球肾炎，答案为D，而不考虑急进性肾小球肾炎；患者病史2周，不会转为慢性。

本题考查的是急性肾小球肾炎。本型肾炎主要由感染引起，A型乙型溶血性链球菌中的致肾炎菌株为最常见的病原体。

本题考查的是肾小球肾炎。患者1周前“上呼吸道感染”后出现尿量减少，近2天尿量约100ml/日，提示抗利尿激素分泌减少，血钾升高。

本题考查的是乙肝病毒相关性肾炎。患者双下肢水肿，尿RBC 25 -30/HP，尿蛋白定量3.9g/d，HBsAg阳性，提示患者可能为乙肝病毒相关性肾炎。

记忆题，考查高血压肾小球动脉病理变化：血管壁玻璃样变。

肾活检示肾小球系膜轻度增生，系膜区可见免疫复合物沉积，可诊断为系膜增生性肾小球肾炎。