热门试卷

系膜增生性肾小球肾炎病理特征为系膜增生体系膜区免疫复合物沉积。

弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管基底膜增厚和系膜细胞增生。

上呼吸道感染病史，血尿、蛋白尿等症状，结合年龄，首先考虑急性肾小球肾炎，病理结果最可能是毛细血管内增生性肾小球肾炎。

由实验室检查推测肾脏功能异常，但不一定有器质性病变，CT检査只能发现器质性病变， 故对明确诊断无意义。

肾小球肾炎临床表现主要有蛋白尿、血尿、 水肿和高血压等。由于肾病隐匿性较强，肾小球肾炎早期症状并不明显，同时易被人忽视。病理分型：1、轻微性肾小球病变，2、局灶性节段性病变，包括局灶性肾小球肾炎3、弥漫性肾小球肾炎 (1)膜性肾病(2)增生性肾炎：①系膜增生性肾小球肾炎②毛细血管内增生性肾小球肾炎；③系膜毛细血管性肾小球肾炎；④新月体性和坏死性肾小球肾炎(3)硬化性肾小球肾炎4、未分类的肾小球肾炎。本例为系膜增生性肾小球肾炎，应用糖皮质激素治疗。

急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis）常简称急性肾炎。广义上系指一组病因及发病机理不一，但临床上表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、 水肿、高血压和肾小球滤过率下降为特点的肾小球疾病。

肾炎性水肿：由于肾小球滤过率降低，肾小管重吸收功能正常，造成“球-管失衡”和肾小球滤过分数下降，因而水、钠排泄减少。肾炎性水肿时，由于水、钠潴留，血容量常增多，血压升高。此外，毛细血管通透性增高可进一步加重水肿。

根据患者表现及检查结果（高血压，高肌酐、尿素氮，水肿，二型呼衰和酸中毒），初步判断为急进型肾小球肾炎；患者肌酐值已达到透析标准，应首先进行透析治疗。血肌酐＞442umol/L为血透标准。

急进性肾炎的免疫复合型，因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成，激活补体而致病。