热门试卷

患者术后尿潴留。可能原因是骨盆骨折及会阴部伤口疼痛引起膀胱和后尿道括约肌反射性痉挛,故最佳处理应是留置导尿管导尿。

骨盆挤压试验，用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位，检查者两手分别放于髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性。或嘱患者采取侧卧位，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，后法多用于检查骶髂关节病变。骨盆分离试验：多用于检查骨盆骨折及慨髂关节病变。

本题的考点是骨科检查的选择，骨科检查首选是x线，在X线检查的基础上，对于不同的组织选择检查方式也不同。CT检查更为清晰，可了解骶髂关节情况。CT三维重建可更立体直观的显示骨折类型和移位的方向。对于脊柱及软组织性结构首选是MRI。

骨盆骨折可导致后尿道膜部撕裂或断裂，且导管不能插入，考虑尿道连续性被破坏。

骨折的早期并发症：休克，脂肪栓塞综合征， 骨筋膜室综合症，晚期并发症是坠积性肺炎，褥疮，下肢深静脉血栓形成，感染，关节僵硬等。开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合，又要避免伤口的感染，还要尽快地恢复肢体的功能。这一直是创伤骨科的难题。开放性骨折的治疗包括： 清创、骨折固定、伤口闭合及抗菌素的应用等几个主要方面。

肺栓塞（PTE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。症状多样性和非特异性。常见症状有：呼吸困难，胸痛，晕厥，烦躁，咯血，咳嗽，心悸。临床上有时出现所谓的“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，患者症状体征符合。

本题考查的是骨折。耻骨骨折不易出现坐骨神经损伤。

将一物品放在地上,令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性。

该病史提示骨折的可能性大，X线片是最有效的检查手段。