热门试卷

膀胱肿瘤以手术治疗为主。原则上Ta，T1及局限性分化较好的T2期肿瘤可采用保留膀胱的手术，经尿道膀胱肿瘤电切除术。

患者老年男性，间歇性、无痛性全程血尿，泌尿系肿瘤的可能性大，而以膀胱癌最多见；B超结果更支持诊断膀胱癌（Ta或T1）。为明确诊断，最重要的检查是膀胱镜检(加活检）。尿脱落细胞检查可作为初步筛选。静脉尿路造影可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路的影响。CT和MRI用于浸润性癌。故选C。对于Ta和T1期膀胱肿瘤，以经尿道切除手术为主要治疗方法。

膀胱肿瘤手术治疗：小于等于T1期：经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术；T2用膀胱部份切除。大于等于T3：用膀胱全切;Ta小于T1期，首选电切（E选项）（8版外科587）。这里大家有错选灌注化疗，这是原位癌（TIS）的治疗方法。对于Ta期，灌注化疗的目的是术后防止复发。

中老年人，出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤的可能。膀胱癌是最常见的泌尿系统肿瘤，绝大多数来自于上皮组织，其实90%以上为移行上皮癌，膀胱肿瘤最常位于侧壁和后壁。

中老年人，出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系肿瘤的可能。膀胱癌是最常见的泌尿系统肿瘤，绝大多数来自于上皮组织，其实90%以上为移行上皮癌。膀胱镜+活检是确诊膀胱癌的最主要方法。

患者老年男性，间歇性、无痛性全程血尿，泌尿系肿瘤的可能性大，而以膀胱癌最多见；B超结果更支持诊断膀胱癌（Ta或T1）。为明确诊断，最重要的检查是膀胱镜检(加活检）。尿脱落细胞检查可作为初步筛选。静脉尿路造影可了解肾盂、输尿管有无肿瘤以及膀胱肿瘤对上尿路的影响。CT和MRI用于浸润性癌。故选C。对于Ta和T1期膀胱肿瘤，以经尿道切除手术为主要治疗方法。

TNM分期标准：Tis原位癌。乳头状无浸润Ta；T1期浸润粘膜固有层；T2a期浸润浅肌层，T2b浸润深肌层；T3期浸润膀胱周围组织；T4期浸润到前列腺、子宫、阴道及邻近器官。

本题考查的是膀胱肿瘤。患者，52岁，无痛性肉眼血尿，提示可能为膀胱肿瘤。

原则上Ta、T1及局限性T2期的肿瘤保留膀胱的手术，该患者肿瘤有蒂。