热门试卷

本题考一氧化碳中毒的诊断。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。

根据患者的症状、体征及房间内有煤炉的情况，考虑患者为急性一氧化碳中毒，昏迷状态说明病情严重，目前应立即采取的处理措施是立即高压氧舱治疗(C)，因为高压氧舱治疗，用相当于3至4倍的大气压，而且是纯氧，可以促使血液内的碳氧血红蛋白解离，减轻中毒，缓解缺氧，促使患者尽快清醒。是治疗急性一氧化碳中毒的抢救的最有效的方法。

患者有一氧化碳中毒病史，治疗1周后症状消失出院。2月后突然出现意识障碍，并无高血压、脑血管病史、亦无肝病病史及有机磷中毒病史。综上可以判定为中毒迟发脑病。

肝脏是人体的代谢中心，有机磷吸入人体后，随血液循环积累于肝脏内。

中间型综合征多发生在重度中毒、中毒后24-48小时和复能药用量不足的患者，表现在经治疗胆碱能危象消失，意识清醒或未恢复意识，迟发性多发神经病发生前突然出现颈项肌、四肢近端肌无力和第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对脑神经支配的肌肉无力，引起通气障碍性呼吸困难或衰竭，可导致死亡。

亚硝酸盐中毒潜伏期短，一般为数十分钟 或1～3小时，症状以紫绀为主。皮肤粘膜、口 唇、指甲下最明显，除紫绀外，并有头痛、头晕、心率加快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安。严重者有心律不齐、昏迷或惊厥，常死于呼吸衰竭。 中毒的特效解毒剂为美兰。治疗方法：吸氧，洗胃，美兰，对症处理，营养支持。

硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，抑制细胞呼吸酶的活性，导致组织细胞缺氧；硫化氢可与谷胱甘肽的巯基结合，使谷胱甘肽失活，加重了组织细胞的缺氧。另外，高浓度硫化氢通过对嗔神经、呼吸道黏 膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激，导致呼吸麻痹，甚至猝死。一氧化碳进入体内后主要与红细胞的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧。

现场发规一氧化碳中毒昏迷患者，在生命体征平稳的情况下应首先将患者撤离现场，移至通风、空气清新处；解开衣领，保持呼吸道通畅；注意保暖，观察意识状态和监测生命体征。故选E。

硫化氢与氧化型细胞色素氧化酶中的三价铁结合，抑制细胞呼吸酶的活性，导致组织细胞缺氧；硫化氢可与谷胱甘肽的巯基结合，使谷胱甘肽失活，加重了组织细胞的缺氧。另外，高浓度硫化氢通过对嗔神经、呼吸道黏 膜神经及颈动脉窦和主动脉体的化学感受器的强烈刺激，导致呼吸麻痹，甚至猝死。一氧化碳进入体内后主要与红细胞的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，影响血液中氧的释放和传递，导致低氧血症和组织缺氧。