- 结核病
- 共26题
男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊。查体：T37.5℃，右眼球结膜充血，内呲部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，血WBC 5.6×109/L。L 0.70。若胸部X线片示肺门有直径3cm的圆形致密阴影，其肺部病灶的病理改变应是
正确答案
解析
反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结合感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。应采取抗结核治疗。
男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊。查体：T37.5℃，右眼球结膜充血，内呲部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，血WBC 5.6×109/L。L 0.70。宜采取的治疗措施是
正确答案
解析
反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结核感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。应采取抗结核治疗。
PPD试验假阴性常见于
正确答案
解析
本题考查的是结核菌素试验。PPD试验假阴性常见于急性粟粒性肺结核。
女孩，1岁。无不适，未接种过卡介苗。与父母生活在一起，其父患活动性肺结核，病时有咳血。胸部X线片无明显异常。PPD试验（+）。宜采取的措施是
正确答案
解析
1岁以下小儿，未接种卡介苗，PPD试验（+）说明体内有新的结核病灶，但胸部X线片无明显异常，应预防性抗结核治疗。
结核菌素试验假阴性反应不包括
正确答案
解析
假阴性反应，由于机体免疫功能低下或受抑制所致，如部分危重结核病；急性传染病如麻疹、水痘等；体质极度衰弱者，如重度营养不良、重度脱水等；应用糖皮质激素或其他免疫抑制剂治疗时；原发或继发免疫缺陷病。
对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是
正确答案
解析
本题考查的是结核。结核菌素试验阳性说明体内含有致敏的淋巴细胞，而患者未接种卡介苗疫苗，说明患者曾感染结核分枝杆菌，对结核有一定的免疫力。
接种卡介苗后PPD试验有逐年减弱倾向，一般逐渐消失时间是
正确答案
解析
接种卡介苗可提高对结核菌的免疫力，预防结核病，接种后3〜5年PPD试验减弱或消失 (阴性反应），因此儿童7岁、12岁各复种一次。
一岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示
正确答案
解析
婴幼儿，尤其是未接种过卡介苗的小儿，PPD 阳性反应多提示患儿体内有结核病灶，年龄越小，活动性结核的可能越大。
最早出现结核菌素试验阳性反应的时间是在小儿受结核感染
正确答案
解析
小儿感染结核后4-8周后，结核菌素试验阳性。机制是致敏淋巴细胞和巨噬细胞积聚在真皮的血管周围，分泌细胞因子，诱发炎症反应血管通透性增高，在注射局部形成硬结。结核菌素反应属于迟发型变态反应。
男，4岁。因反复低热、咳嗽和盗汗15天就诊。查体：T37.5℃，右眼球结膜充血，内呲部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结，无明显压痛，心、肺无异常，肝肋下1.5cm，血WBC 5.6×109/L。L 0.70。最可能的诊断是
正确答案
解析
反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结合感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。应采取抗结核治疗。
扫码查看完整答案与解析