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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

婴儿出现无胆汁的喷射性呕吐、胃肠蠕动波和右上腹肿块,首先考虑的诊断是

A胃食管反流病

B胃扭转

C先天性巨结肠

D幽门痉挛

E先天性肥厚性幽门狭窄

正确答案

E

解析

先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环肌增生肥厚,使幽门管腔狭窄而引起的上消化道不完全梗阻性疾病。典型症状和体征为喷射性呕吐,呕吐物不含胆汁,胃蠕动波和右上腹肿块。该患儿的症状和体征符合先天性肥厚性幽门狭窄。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

婴儿肠套叠的三大典型临床表现是

A腹痛、血便、腹部肿块

B腹痛、哭闹、腹部肿块

C腹痛、呕吐、腹部肿块

D腹痛、血便、呕吐

E腹痛、腹胀、呕吐

正确答案

A

解析

婴儿肠套叠的三大典型临床表现是腹痛、血便、腹部肿块。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

先天性巨结肠最常见的并发症是

A肠梗阻

B败血症

C营养不良

D小肠结肠炎

E肠穿孔

正确答案

D

解析

小肠结肠炎是先天性巨结肠最常见和最严重的并发症,先天性巨结肠死亡病例中60%为小肠结肠炎所致。

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单选题 · 1 分

婴儿肠套叠的典型临床表现是

A腹痛、血便、腹部肿块

B腹痛、嗜睡、腹部肿块

C嗜睡、呕吐、腹部肿块

D腹痛、嗜睡、呕吐

E嗜睡、腹胀、呕吐

正确答案

A

解析

婴儿肠套叠典型表现为阵发性腹痛(哭闹)伴呕吐、果酱样黏液血便、腊肠形腹部肿块。 空气或钡剂灌肠造影可见空气或钡剂在结肠内逆行受阻,受阻端呈“杯口状”或“弹簧状”阴影。

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单选题 · 1 分

有关小儿肠道菌群建立的论述,正确的是

A肠道菌群受食物成分影响

B母乳喂养以大肠杆菌为主

C出生< 24小时后肠道开始出现细菌

D肠道菌群可帮助合成维生素D

E人工喂养者以双岐杆菌为主

正确答案

A

解析

在母体内,胎儿肠道是无菌的,生后数小时细菌即侵入肠道,主要分布在结肠和直肠。肠道菌群受食物成分的影响较大,单纯母乳喂养儿一双歧杆菌占绝对优势,人工喂养和混合喂养儿肠内的大肠埃希菌、嗜酸杆菌及肠球菌所占比例几乎相等,正常肠道菌群对侵入肠道的致病菌有一定的拮抗作用,具有参与免疫调节、促进黏膜生理发育及肠道营养代谢作用等,婴幼儿肠道正常菌群脆弱,易受许多内外界因素影响而致菌群失调,导致消化功能紊乱。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。近日加重伴发热,体温39℃,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体:70/50mmHg,心率120次/分。最可能出现的情况是

A肠套叠

B肠穿孔

C肠梗阻

D肠出血

E中毒性巨结肠

正确答案

E

解析

本题考查的是中毒性巨结肠。患者可能为溃疡型结肠炎,因注射阿托品而诱发中毒性巨结肠。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患儿,男。1岁。腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便3天,发热1天。查体:面色苍白,出汗。腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扣及腊肠形肿块,右下腹空虚。最佳的处理是

A空气灌肠

B钡剂灌肠

C结肠镜检查

D急诊手术

E抗感染治疗

正确答案

D

解析

男患儿,腹痛、哭闹、呕吐,伴果酱样血便,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,脐右上方扣及腊肠形肿块,右下腹空虚,提示最可能为肠套叠,患儿病程超过48h,出现腹膜刺激征,提示肠管坏死,应手术治疗。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

对于先天性肥厚性幽门狭窄叙述错误的是

A症状出现在生后2~4周,极少发生于出生4个月之后

B呕吐是主要症状,最初仅是吐奶接着是喷射性呕吐

C在喂奶后可见到膨胀胃的蠕动波,波形出现于右肋下缘到脐的左上方消失

D80%以上可以摸到幽门肿块

E体重起初不增,继而迅速下降,日渐消瘦,出现营养不良和失水

正确答案

C

解析

先天性肥厚性幽门狭窄胃蠕动波从左季肋下向右上腹部移动,到幽门消失。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,1个月。出生体重3.5kg,呕吐1周。生后3周左右开始溢乳,逐日加重呈喷射性呕吐,奶汁带凝块,不含胆汁。查体:体重3.5kg,皮肤轻度黄染,前囟稍凹,心肺无异常,上腹部蠕动波,右季肋下肿块,质较硬,光滑,移动。最可能的原因是

A喂养不当

B胃食管反流

C幽门痉挛

D先天性肥厚幽门狭窄

E胃扭转

正确答案

D

解析

呕吐、黄疸、右下腹肿块符合先天性肥厚性幽门狭窄典型表现。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

婴儿顽固性便秘,腹胀,呕吐,营养不良,首先考虑的诊断是

A幽门痉挛

B先天性肥厚性幽门狭窄

C胃食管反流病

D胃扭转

E先天性巨结肠

正确答案

E

解析

先天性巨结肠临床表现为胎便排出延迟、顽固性便秘和腹胀,呕吐、营养不良、发育迟缓,直肠指检可排出恶臭气体及大便。先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现为反复呕吐、胃蠕动波、右上腹包块、黄疸、消瘦和水电解质紊乱。

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