热门试卷

无症状性脑梗死不引起血管性认知障碍。

脑梗死或称缺血性脑卒中，是指脑部血流供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织坏死软化而言。是脑血管病中最常见者，约占75%。临 床上常见的有脑血栓形成、脑栓塞、脑分水岭梗死及脑腔隙性梗死等。

脑栓塞多在活动中急骤起病，一般意识清楚或有短暂性意识障碍，一般无脑膜刺激征。有颈动脉系统和(或)椎基底动脉系统的症状与体征。腰穿脑脊液一般不含血，若有红细胞可考虑出血性脑梗死。头颅CT及MRI可显示缺血性梗死或出血性梗死改变。

脑梗死发生后缺血区内血流变慢，切变率低，红细胞变形性小，血细胞聚集性增高，发生逆转现象而使血液黏稠性急剧上升，导致局部血循环障碍，如此反复形成恶性循环，使病情恶化。因此，要改善微循环障碍，增加缺血区的血流量，必须首先稀释血液，降低血液的黏稠度。低分子右旋糖酐目的在于降低血液的黏稠度，提高红细胞的变形性和运氧能力，提高脑组织细胞对缺氧的耐受性，从而缓解脑梗死缺血区的氧供减少及耗氧增加的矛盾，增加脑组织的代偿能力。故选E。

患者无呼吸系统的病史，突发急性呼吸困难，并有三凹症，应考虑气管异物。

患者有脑梗死6年病史，突发剧烈干咳、呼吸困难1小时，三凹征（ + )，双肺散在哮鸣音，最可能为气管异物。

脑栓塞常有失语、偏瘫或单瘫、感觉障碍、昏迷等局灶性神经体征。依栓塞血管的不同，可出现其他局灶性神经系统体征和身体其他部位 血管栓塞以及原发病的体征，结合该患者临床症 状及心脏病背景，特别是有心房纤颤，很容易在 左房内形成血栓，脱落，形成脑栓塞。故诊断考虑为左半球脑栓塞。 

患者中老年男性，既往有高血压病史。近来时有右手发麻，晨起突然发生右侧上下肢活动差，数小时内症状加重，无意识障碍，考虑最可能的诊断为脑血栓形成。

临床表现为闭锁综合征，符合基底动脉闭塞的表现。