- 脑出血
- 共23题
正确脑出血手术治疗的适应症是
正确答案
解析
脑出血手术指征，小脑出血血肿＞10ml，壳核出血＞40ml，颅内压明显增高有可能形成脑疝者，重症原发性脑室出血或丘脑内侧出血血液大量破入脑室者。
患者，男，70岁。因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗，查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部
正确答案
解析
内囊损伤：锥体束——对侧偏瘫；丘脑皮质束——对侧偏身感觉减退；视放射——对侧同向偏盲，即所谓的“三偏征”。本题中患者出现典型的三偏征，所以定位在对侧内囊，答案为D。
男，63岁。3小时前长跑后头痛伴呕吐。 查体：嗜睡，查体不合作。双瞳孔对光反射存在。颈项强直，四肢活动自如，肌张力略高，双侧Babinski征阴性。该患者的诊断是
正确答案
解析
患者剧烈运动后出现颅内压增高，嗜睡，查体不合作，颈项强直，肌张力略高，首先考虑脑室出血。
患者，女，59岁。高血压患者，爬山时突发一侧肢体无力。3小时后偏瘫。CT检查见高密度影。可能的诊断为
正确答案
解析
此患者有高血压病史，活动中发病，CT检查见髙密度影，应首先考虑脑出血。
患者，女，62岁。突然头痛、恶心、伴呕吐，左侧肢体运动障碍3小时。头颅CT示右侧额叶高密度灶。最可能的诊断是
正确答案
解析
根据该患者临床表现，提示脑出血。脑栓塞可见低密度灶，故排除D、E项。
患者，女，30岁。停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。最恰当的处理是
正确答案
解析
患者有休克体征需要纠正休克，同时手术治疗。
58岁男性，高血压病史，演讲时突发头痛，呕吐，右侧偏瘫，头CT示左侧基底节区高密度影，最可能的诊断是
正确答案
解析
患者有高血压病史，演讲时突发头痛呕吐等症状，且CT示左侧基底节区高密度影，故考虑为情绪激动引起基底节出血。
高血压性脑出血的常见病变部位在
正确答案
解析
基底节区尤其以豆纹动脉常见，因为解剖结构， 易受压力较高的血流冲击。
患者，男，58岁。外出途中突然头痛、眩晕，伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体：BP180/105mmHg，心率62次/分，双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，右侧跟膝胫试验阳性。最可能的诊断是
正确答案
解析
患者为突发的头痛，呕吐，并合并高血压提示脑出血。双眼向右水平眼震，右手指鼻不准，提示出血部位在小脑。小脑出血的症状主要有：头痛、眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈头痛和平衡障碍等，但无肢体瘫痪。
高血压性脑出血最好发的血管是
正确答案
解析
脑出血是高血压最严重的且往往是致命的并发症，常发生于基底节、内囊，其次为大脑白质、 脑桥和小脑。供应基底节区的豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，直接受到大脑中动豚压力较高的血流冲击，易使已有病变的豆纹动脉破裂出血。
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