- 继发性高血压
- 共30题
男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130～150/70～90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次/分，该患者最适宜的治疗是
正确答案
解析
根据患者的病史、症状和体征，可初步诊断为急性左心衰，血压明显增高（230/100mmHg），后负荷急剧增加引起心衰发作，故应降压治疗。硝普钠降压作用明确迅速。
男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP180～220/110～140mmHg，平素血压正常，查体：BP120/80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测
正确答案
解析
嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织，这种瘤持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压和多个器官功能及代谢紊乱。
男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140－150/90-95mmHg，心率56次/分。该患者治疗首选的药物是
正确答案
解析
培哚普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，起效较慢，副作用小，由于作用于外周血管，对心脏无负性作用，适于轻度高血压患者规律服用。
女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158umol/L。最适宜的治疗药物组合是
正确答案
解析
患者血肌酐值高，宜使用ACEI类药物以减缓肾功能损伤；有心率缓慢，不宜使用β受体阻滞剂；糖尿病不宜使用氢氯噻嗪。
男，45岁。体检发现血压150/96mmHg，心率80次/分，血糖8.0mmol/L，HbALc8.0%，血蛋白酶500μmoI/L。该患首选降压药
正确答案
解析
高血压合并糖尿病首选依那普利，主要原因是为了保护肾脏。
用于动脉血压升髙，心功能评价指标降低的
正确答案
解析
心指数是以每平方米体表面积计算的心输出量。心输出量是以个体为单位来计算的。实际上，身体矮小和高大的人新陈代谢水平明显不同，用心输出量的绝对值进行不同个体之间的心功能比较显然不够全面；射血分数，是指：每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比；心作功量是心室在一定时间内所做的功的多少。血液在循环过程中消耗的能量由心脏活动时所做的功提供，故心室所做的功是衡量心室功能的主要指标之一。心室一次收缩所做的功，称为每搏功。心室每分钟所做的功，称为每分功。
高血压病人，心功能评价指标增高
正确答案
解析
心作功量是心室在一定时间内所做的功的多少。血液在循环过程中消耗的能量由心脏活动时所做的功提供，故心室所做的功是衡量心室功能的主要指标之一。心室一次收缩所做的功，称为每搏功心室每分钟所做的功，称为每分功。
男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170-200/130-140mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为
正确答案
解析
舒张压持续≥130mmHg，并有头疼，视力模糊，眼底出血，渗出，乳头水肿，肾脏损害，称为恶性或急进型高血压。
女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于
正确答案
解析
髙血压的控制的目标值：目前一般主张血压控制目标至少<140/90mmHg；糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制目标值<130/90mmHg。
男，45岁。体检发现血压150/96mmHg，心率80次/分，血糖8.0mmol/L，HbALc8.0%，血蛋白酶500μmoI/L。选择依那普利药的主要原因
正确答案
解析
高血压合并糖尿病首选依那普利，主要原因是为了保护肾脏。
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