热门试卷

心电图运动负荷试验是通过一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）进行临床评估的方法。与冠状动脉造影相比，虽然该试验有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其简便实用、费用低廉、无创伤、符合生理情况、相对安全，因而被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。

心绞痛疼痛特点：① 部位：胸骨体中上段后，放射至左肩、左臂内侧或后背，一般不放射至右侧；② 性质为压榨（迫）性或紧缩性，也可由烧灼感但不尖锐不像针刺刀割，一般不伴濒死的恐惧感；③ 持续时间短，3-5分钟渐消失，发作频繁。心绞痛典型部位为胸骨后，可波及心前区。

动脉粥样硬化的纤维斑块属于结缔组织的玻璃样变，是纤维组织老化的表现，其特点是陈旧的胶原纤维增粗并相互融合成均质红染的梁状、带状或片状，失去纤维性结构。

因为左冠前降支供左心室，承受较大的收缩压，易发生。

X综合征通常指患者具有心绞痛或类似于心绞痛的症状，运动平板试验出现ST段下移而冠状动脉造影无异常表现。该患者发作性胸前区疼痛1个月，静息心电图V4，V5，V6，ST段压低>2mm，T波倒置，行冠脉造影检查结果正常，符合X综合征，故最可能的诊断是X综合征。

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，冠状动脉造影是目前唯一能直接观察冠状动脉形态的论断方法。

心功能Ⅱ级为：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无症状，平时一般活动下可出现疲乏心悸、呼吸困难或心绞痛，结合该题，符合心功能Ⅱ级。

先天性心脏病在临床上根据心脏左、右侧及大血管之间有无血液分流分为三大类：①左向右分流型，正常情况下由于体循环压力高于肺循环，平时血液从左向右分流而不出现发绀。如室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等，选A项正确。②右向左分流型，某些原因致使右心压力升高并超过左心压力时，使血流经常从右向左分流。如法洛四联症和大动脉错位等，故选E项不正确。③无分流型，心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路和分流，如肺动脉狭窄和主动脉缩窄，故选B、C项不正确。右位心为胚胎发育过程中中肠袢旋转异常所致，不属于先心病，选D项不正确。

绝大多数心绞痛的发病是由于冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄大于管腔横切面的75%以上，其次为冠状动脉痉挛伴或不伴冠状动脉粥样硬化，少数见于非冠状动脉病因，因此心绞痛的发生主要是由于冠状动脉粥样硬化。