- 基础护理知识和技能
- 共2470题
患者，女性，慢性阿米巴痢疾。医嘱：2%小檗碱(黄连素)灌肠治疗。护士实施治疗时，操作不正确的是
正确答案
解析
阿米巴痢疾病变多在网盲部，灌肠应取右侧卧位，以提高疗效。
小量不保留灌肠时使用的“1，2，3"溶，液的成分是
正确答案
解析
小量不保留灌肠常用溶液为"1，2，3"溶液，即50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml。三者的容量比为1：2：3。
患者，男性，33岁，升结肠息肉。术后3天患者肠胀气，遵医嘱给予肛管排气。护士操作不正确的是
正确答案
解析
长时间留置肛管，会减少肛门括约肌的反应，甚至导致括约肌永久性松弛，必要时可隔2～3小时再重复插管排气。
行保留灌肠时，药量一般不超过
正确答案
解析
保留灌肠时药液量应<200ml。药量较大，会刺激患者产生便意，不利于药物的保留。
患者，女性，52岁。术前医嘱：清洁大量不保留灌肠，在灌肠过程中出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，护士应该采取的措施是
正确答案
解析
若病人出现面色苍白、 出冷汗、剧烈腹痛、脉速、心慌气急，应立即停止灌肠，及时通知医生进行处理。
大量不保留灌肠的禁忌证不包括
正确答案
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急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病患者等禁忌灌肠。
患者，女性，75岁，心肌梗死10年，慢性心力衰竭。入院3天未排便，患者腹胀难受。护士给予润肠并协助患者顺利排便。对便秘原因的解释，不正确的是
正确答案
解析
此患者不存在大肠排便反射障碍。
患者，男性，68岁，肝硬化晚期。患者行为异常，有时谵妄，呼气有肝臭味，4天未排便。拟予灌肠解除便秘，禁用的灌肠液是
正确答案
解析
患者肝硬化，肝性脑病。禁用肥皂水灌肠，以防止血氨的产生和吸收，加重意识障碍的程度。
患者，女性，50岁，体温持续39℃以上。护士遵医嘱给予生理盐水大量不保留灌肠。会影响降温效果的操作是
正确答案
解析
降温用灌肠液，以28～32℃为宜，中暑用灌肠液以4℃最佳。
关于粪便性状异常的描述，错误的是
正确答案
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胆道完全阻塞时粪便呈陶土色
不宜作保留灌肠的情况有
正确答案
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对肛门、直肠、结肠等手术后及大便失禁的病人，均不宜作保留灌肠。
患者女性，35岁。主诉腹胀，4天未排便，触诊腹部较硬且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。 为该患者提供的最主要的护理措施是
正确答案
解析
大量不保留灌肠的目的：1软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气2清洁肠道，为某些手术，检查或分娩作准备3稀释并清除肠道内有害物质，以减轻中毒，4为高热冰热降温
患者女性，35岁。主诉腹胀，4天未排便，触诊腹部较硬且紧张，可触及包块，肛诊可触及粪块。 灌肠筒内液面距离肛门约
正确答案
解析
灌肠筒内液面距离肛门约40-60cm
禁忌行大量不保留灌肠的情况是
正确答案
解析
大量不保留灌肠禁忌证：妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人
患者男性，36岁。患慢性痢疾，其病变部位在乙状结肠，对其进行保留灌肠宜采取
正确答案
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病变在乙状结肠，采取左侧卧位为宜
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