热门试卷

1过敏反应：大多数病人的过敏反应在输血后期或即将结束时，其表现轻重不一，一般症状出现越早，反应越严重；轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹，可在局部或全身出现，也可出现血管神经性水肿，表现为眼睑、口唇水肿；严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸苦难，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。2溶血反应：开始阶段：病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。中间阶段：病人出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。最后阶段：病人出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿、严重者可至死亡。3出血倾向：在输血过程中或输血后，病人皮肤黏膜出现瘀点，瘀斑，如静脉穿刺部位的皮肤出现大块瘀斑、手术伤口或切口处渗血、牙龈出血等。4枸橼酸钠中毒：病人出现手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降，甚至心脏骤停等。

此题属于基础类考题，属于简单题目。输血反应主要包括:(1)溶血反应：它是输血中最严重的一种反应。通常输入10~15mL血后即可出现反应：四肢麻木、头胀痛、胸闷、黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。（2）发热反应：多发生在输血后1~2小时内患者有发冷或寒战，继而发热，体温可达39~40℃以上，伴有头痛、恶心呕吐等。（3）过敏反应：其表现轻重不一，轻者为皮肤瘙痒，局部或全身出现荨麻疹。重者可出现血管神经性水肿(多见于颜面，如眼睑、口唇高度水肿)，喉头水肿，支气管痉挛，严重者可发生过敏性休克。（4）细菌污染反应：可突然发生寒战、高热、气促、紫绀等，也可有恶心、呕吐等症状，或出现弥漫性血管内凝血症状或发生中毒性休克。（5）大量快速输血可能引起的并发症：心脏负荷过重、出血倾向、枸橼酸中毒、低血钙、高血钾、体温过低等。该患者输血后出现眼睑、口唇出现水肿，面部皮肤瘙痒，属于轻度过敏症状。故答案选A。

此题属于识记类考题，比较简单。采用排除法。输血后血袋不可按废弃物处理，应送回输血科，保留24小时，以备患者输血后发生输血反应时检査、分析原因，之后由输血科进行处置。故选E。

输血前应先做好一切输血的准备工作，包括核对等。

枸橼酸钠中毒反应，使血钙下降，导致凝血功能障碍，毛细血管张力降低，血管收缩不良，心肌收缩无力等。

库存血加热后易使血液变质，所以库存血禁止加热。

血液取回后，应严格执行“四禁”，禁震荡、禁加热、禁加药，禁直接输(室温放置一段时间)。

应用利尿剂的病人，应观察其尿量及有无电解质紊乱的现象。

输血操作规程中要求：（1）输血前必须由两人进行查对。（2）输血前先应先输入少量生理盐，输两袋血之间输入少量生理盐水，输血后输入少量生理盐水。（3）操作者应在输血卡上记录输血时间，滴速、患者状况等。（4）输血后保留血袋和少量余血以供检查分析原因。因此，选项ABCD都是正确的，而E是错误的，故选E。

全血成分血输入前须做血型鉴定和交叉试验；血浆输入前须做血型鉴定。取血：与血库人员共同做好“三查八对”。取血后：室温下放置15～20min后再输入，一般在4小时内输完，注意避免剧烈震荡或加热血液。输血前应由两位护士“三查八对”。故选C。

过敏反应，多发生在输血后期或即将结束时。轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿；重者因喉头水肿，两肺可闻及哮鸣音，甚至发生过敏性休克。故选C。

输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。故选C。

患者全身皮肤瘙痒，颈部、前胸出现荨麻疹，是过敏反应的表现。A主要表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率减慢甚至心搏骤停，B主要表现为心前区压迫感、腰背酸痛、寒战高热、恶心呕吐、、烦躁不安、呼吸急迫甚至休克，D主要表现为皮肤黏膜瘀点瘀斑、手术伤口渗血等，E主要表现为呼吸困难等。

B为针对过敏反应的处理，C、D是溶血反应的处理。