热门试卷

抗dsDNA抗体对确诊及判定活动性参考价值大。

SLE诊断标准：①蝶形红斑；②盘状红斑；③光过敏；④口腔溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥浆膜炎（胸膜炎、心包炎）；⑦肾脏病变（蛋白尿或管型尿）⑧神经系统损害（癫痫发作或精神症状） ⑨血象异常（白细胞＜4×109/L或淋巴细胞1.5× 109/L），血小板＜100×109/L，溶血性贫血）⑩免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑪抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。该患者已有5项阳性，可诊断为SLE。

系统性红斑狼疮的治疗一般选用糖皮质激素，但对狼疮性肾炎应同时加用环磷酰胺，因此选C。

抗双链DNA（dsDNA抗体）：对诊断系统性红斑狼疮（SLE）有较高的特异性，且与SLE的活动相平行，并可作为治疗的评估。随着疾病活动的控制，抗dsDNA抗体滴度可以下降或消失。

抗Sm抗体约在30% SLE中呈阳性反应，因其特异性高，又称为本病的特异性抗体。对于不典型、轻型或早期病例，按SLE标准不足确诊者，若抗Sm抗体阳性，结合其他表现可确诊。

泼尼松是治疗SLE最常用的基础药物。

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端，是一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。

狼疮性肾炎的病理改变是狼疮小体呈圆形或椭圆形，染色时因苏木素着色而蓝染，故称苏木紫小体。

皮肤活检时，免疫荧光证实真皮与表皮交界处有免疫复合物沉积，形成颗粒或团块状的“狼疮带”，对SLE有诊断意义。

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，发病缓慢，隐袭发生，临床表现多样、变化多端，一种涉及许多系统和脏器的自身免疫性疾病，由于细胞和体液免疫功能障碍，产生多种自身抗体。可累及皮肤、浆膜、关节、肾及中枢神经系统等，并以自身免疫为特征，患者体内存在多种自身抗体，不仅影响体液免疫，亦影响细胞免疫，补体系统亦有变化。发病机理主要是由于免疫复合物形成。

根据题意，其所要表达的就是该系统性红斑狼疮患者病程中出现发热的原因是什么，其所给的选项中，血沉，血常规，补体，双链DNA都是判断其活动期的指标。而尿常规对系统性红斑狼疮活动期的关联性不大。所以应该是选尿常规。

入门病例题。血ANA（+）SLE。

50%-70%的免疫性血小板减少性紫癜患者血浆和血小板表面可检测到血小板膜糖蛋白特异性自身抗体，所以为除外系统性红斑狼疮继发免疫性血小板减少性紫癜，应首选血小板抗体。

本题考查的是系统性红斑狼疮。患者可能为系统性红斑狼疮，抗SSA( + )不能提示患者疾病处于活动期。