热门试卷

患者有面颊对称性红斑、关节红肿、肾脏损害以及抗ds-DNA抗体阳性，有这4项可以考虑诊断系统性红斑狼疮，并且抗双链DNA对确诊系统性红斑狼疮和判断狼疮的活动性有很大的参考价值。

本题考查的是类风湿关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见。

患者为中年女性，关节痛伴晨僵，且有皮下结节，首先考虑为类风湿性关节炎。

本题考类风湿关节炎的诊断和鉴别诊断及病理。患者对称性近端指间关节、掌指关节肿痛，有晨僵现象，故诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎和血管炎,滑膜炎是关节表现的基础，血管炎是关节外表现的基础。

本题考类风湿关节炎的诊断和鉴别诊断及病理。患者对称性近端指间关节、掌指关节肿痛，有晨僵现象，故诊断为类风湿关节炎。类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎和血管炎,滑膜炎是关节表现的基础，血管炎是关节外表现的基础。

根据乏力伴四肢关节痛，脱发等病史，及尿蛋白（+)，血肌酐升髙等实验室检查，红细胞减低，网织红细胞增高，血小板正常，首先考虑系统性红斑狼疮引起的继发性免疫性溶血性贫血， 骨髓增生异常综合征一般表现为全血细胞减少，脾功能亢进以典型的脾大为症状，肾性贫血无四肢关节痛等症状，酸溶血试验阴性排除E项。

系统性红斑狼疮（SLE）目前不能根治，但经合理治疗后可以达到长期缓解。治疗要个体化。早期诊断和早期治疗对避免或延缓组织脏器的髓海非常重要。治疗包括控制疾病活动和维持缓解两个阶段。1.糖皮质激素：是治疗SLE的主要药物，一般选用泼尼松或泼尼松龙；2.免疫抑制药：病轻药重的LSE通畅需要激素和免疫抑制剂的联合治疗。家用免疫抑制剂有利于更好的控制SLE活动，帮助激素减量病减少SLE复发。最常用药物包括：环磷酰胺、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、抗疟药、生物制剂。器重抗疟药已经成为LSE治疗的基础用药常用药物硫酸羟氯喹，生物制剂是治疗SLE的新型药物。

系统性红斑狼疮首选激素治疗。

系统性红斑狼疮患者血清中可以查到多种自身抗体，它们的临床意义是SLE诊断的标记及疾病活动性的指 标。其中抗Sm 抗体、抗dsDNA 抗体是诊断 SLE 的标记抗体之一，抗 dsDNA 抗体的含量与疾病活动性密切相关。

系统性红斑狼疮患者血清中可以查到多种自身抗体，它们的临床意义是SLE诊断的标记及疾病活动性的指标。其中抗Sm 抗体、抗dsDNA 抗体是诊断 SLE 的标记抗体之一，抗 dsDNA 抗体的含量与疾病活动性密切相关。

X线对RA诊断、关节病变分期及病情监测很重要，初诊至少应摄手指及腕关节的X线片。

关节结核和类风湿性关节炎都存在血沉增快，不是两者鉴别点。

类风湿性关节炎时受累关节表现为慢性滑膜炎，滑膜细胞增生肥大，为慢性增生性炎。

只有类风湿性关节炎症状是对称性多关炎。