- 损伤性气胸
- 共82题
男性，34岁，右第4～7肋骨骨折，呼吸极度困难，紫绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是
正确答案
解析
患者的表现符合张力性气胸特点，由于伤侧胸膜腔内压力很高，影响呼吸和循环功能，应立即给予减压。
患者，男，23岁。车祸30分钟后，因出现极度呼吸困难送来急诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音；右胸部有骨擦音，皮下气肿。首要的急救措施是
正确答案
解析
此诊断是张力性气胸。处理应在伤侧锁骨中线第二肋间穿刺排气。故选E。
男，58岁，患有慢性支气管炎并阻塞性肺气肿。近日因感冒咳喘加重，并有低热，就诊前2小时突然喘息加剧，出大汗，用解痉止咳药均不能缓解。体检：喘憋状态，口唇紫绀，左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音。右肺的病情变化可能是发生了
正确答案
解析
左肺叩诊过清音，右肺鼓音，右肺呼吸音消失，左侧呼吸音增粗并有少量干啰音是发生气胸
患者，男，28岁。突发胸痛2小时，以自发性气胸诊断入院。查体：T 36.8℃,P 90次/分，呼吸22次/分；右侧胸部肋间隙增宽，语颤消失，叩诊鼓音。其肝浊音界的改变是
正确答案
解析
此题属于临床类考题，属于较难类考题。气胸早期即可出现胸闷、胸痛、呼吸困难、心慌、大汗、脸色苍白、烦躁不安。少量气胸时体征不明显；肺压缩30%以上时，气管向健侧移位，患侧胸廓膨隆、呼吸运动减弱、叩诊呈鼓音、心浊音界消失或肝浊音界下移（A正确）、呼吸音和语颤减弱或消失，这有时易与肺气肿混淆。部分老年患者类似于哮喘样发作，严重呼吸困难的同时肺部可闻哮鸣音。此类患者多系重度肺气肿、肺功能不全，又有胸膜粘连而多房分隔。这类患者在气胸引流后气急和哮鸣音迅速消失。肺功能检查：通常气胸在压缩20%以上时才可能出现限制性通气损害(肺容量和肺活量降低)。故答案选A。
自发性气胸的典型表现是
正确答案
解析
自发性气胸的典型表现是：在日常生活或休息时，突感一侧胸痛，如刀割样或针刺样，随即胸闷、气促、呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽。
气胸行闭式胸膜腔引流时，导管应安放在
正确答案
解析
胸腔闭式引流，引流气体时，一般选在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管；引流液体时，选在腋中线和腋后线之间的第6-8肋间。
患者，男，25岁。肋骨骨折后合并血气胸，急诊行胸腔闭式引流术。对胸腔闭式引流护理，错误的是
正确答案
解析
胸腔闭式引流时，水封瓶长管没入水中1～2cm。
患者，男，34岁，损伤性气胸。遵医嘱给予胸腔闭式引流，引流时压力一般控制为
正确答案
解析
此题属于基础类考题，属于简单类考题。胸腔闭式引流时应注意：气胸经水封瓶引流后，仍有持续漏气可改用负压吸引装置。即在水封瓶引流的基础上，另加一个有一长二短共三根玻璃管的广口密封瓶，两瓶连接，长玻璃管在瓶内水面以下，其深度即为负压数，常浸于水下8cm,则产生负8cm水柱压力。压力不宜过大或者过高，以防发生误吸等并发症。
COPD患者合并自发性气胸，经治疗出院,为减少气胸复发，护士应告诉患者特别注意的是
正确答案
解析
保持大便通畅，可以避免用力和屏气动作，减少气胸的复发。
拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者
正确答案
解析
拔管时患者应取半卧位或坐在床沿，鼓励患者咳嗽，挤压引流管后夹毕，嘱患者深吸一口气后屏住再拔管。故选A。
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