热门试卷

近年临床上已逐渐推广使用曲妥珠单抗注射液，系通过转基因技术制备，对HER-2过度表达的患者有一定好处。只要是保乳术，无论是哪个分期，术后必须化疗。

本题考乳腺肿瘤性质的确诊。活检是最可靠方法。

乳腺癌常见于老年妇女，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺炎应有炎症表现；乳腺纤维腺瘤常见于青年妇女，肿块边界清楚；乳腺囊性增生多见于中年妇女，乳房胀痛，肿块大小与质地会随月经周期变化，乳腺结核肿块会使乳房外形改变和乳头内陷。

单纯癌就是高度恶性的腺癌，常见于乳腺，肿瘤实质与间质比例大致相等。

乳腺硬癌是乳腺浸润性非特殊型癌中较少见的一个类型。癌组织中实质少，间质多。

炎性乳腺癌不多见，其特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现。乳腺癌癌块变大引起淋巴回流障碍，会出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。根据患者临床表现及实验室检查最可能的诊断是炎性乳腺癌。

炎性乳腺癌不多见，其特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现。乳腺癌癌块变大引起淋巴回流障碍，会出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。根据患者临床表现及实验室检查最可能的诊断是炎性乳腺癌。早期乳腺癌病人首选手术治疗，乳腺癌是化疗最有效的肿瘤之一。

本题考查的是乳腺癌为恶性疾病，纱条引流可能导致疾病扩散，因此不宜放置纱条引流。

本题考点是乳腺癌的治疗方式选择及乳腺癌分期。0期：TisN0M0；Ⅰ期：T1N0M0；Ⅱ期：T0～1N1M0，T2N0～1M0，T3N0M0；Ⅲ期：T0～2N2M0，T3N1～2M0，T4、任何N、M0，任何T、N3、M0；Ⅳ期：包括M1的任何T、N1。治疗方案选择：(1)Ⅱ期乳腺癌患者多采用或术后辅以放疗的原发癌局部切除或局部广泛切除改良根治术；(2)Ⅲ、Ⅳ期患者根据病情多行根治术或姑息切除术；(3)扩大根治术适用于疑有胸骨旁淋巴结转移的内侧象限乳腺癌。患者右乳外上象限可触及6 cm×5 cm的肿块，右腋窝可触及数个肿大淋巴结，部分融合，为乳腺癌Ⅲ期，首选改良根治术。