热门试卷

此题考查基础代谢率的计算方法，基础代谢率＝(心率＋脉压－111)%，故该患者基础代谢率：(100＋140－90－111)%＝39%。

此题属于临床类考题，属于较难考题。该患者脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠，甲状腺Ⅰ度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T3 6.5nmol/L，T4 263nmol/L，均高于正常水平。属于高代谢症群+甲状腺肿+眼征=为典型甲状腺功能亢进表现，T3、T4；检查均增高，支持诊断(C正确)，属于病理性甲状腺肿大。该患者尚无心律失常以及心脏肥大的体征，故排除甲亢性心脏病。甲状腺癌患者常发生于老年患者，且甲状腺肿大明显，常超过Ⅰ度范围，不符合该患者临床特点。

基础代谢率(BMR)测定：BMR=脉率+脉压-111。

手和腕部X线拍片可见骨龄落后。

维生素D含量较高的食物有人乳、蛋黄、肝等，但最好选用乳制品。

人体维生素D的主要来源是皮肤的光照合成，紫外线不能透过普通玻璃，小儿户外活动少会使紫外线照射不足，而致内源性维生素D缺乏。所以主要强调经常晒太阳。

新生儿出生2周后每日给予维生素D400U（足月儿）-800U（早产儿），不能坚持口服者可肌内注射维生素D310万-20万U。

加强体育锻炼，避免过早过长时间地坐、站、走；胸廓畸形做俯卧抬头展胸锻炼；对已有下肢畸形可肌肉按摩，“O”形退按摩外侧肌群，“X”形腿按摩内侧肌群。

严格按医嘱给予维生素D制剂，每日2000-4000U口服，视临床和X射线检查情况，2-4周后改预防量，每日400U。

3个月以内或者有手足抽搐病史的婴儿肌内注射维生素D前2-3天至注射后2-3周需口服钙剂，防止低钙抽搐。

甲状腺摄碘试验检查前，病人应禁食含碘食物4～6周。

甲亢最有意义的检查为血清T3、T4增高，但FT4/FT3均直接反应甲状腺功能状态。

此题属于临床类考题，属于较难考题。该患者脾气暴躁、怕热、多汗、多食、失眠，甲状腺Ⅰ度肿大，两手颤抖，眼球有轻度突出，心率90次/分。实验室检查：T36.5nmol/L,T4263nmol/L，均高于正常水平。属于高代谢症群十甲状腺肿+眼征=为典型甲状腺功能亢进表现，T3、T4；检查均增高，支持诊断(C正确)，属于病理性甲状腺肿大。该患者尚无心律失常以及心脏肥大的体征，故排除甲亢性心脏病。甲状腺癌患者常发生于老年患者，且甲状腺肿大明显，常超过Ⅰ度范围，不符合该患者临床特点。(2)甲亢的治疗包括：①药物治疗：常作为首选方案(D正确)。硫脲嘧啶类药物是我国和世界不少国家目前治疗甲亢主要采取的药物，能减少循环中的T4转换为T3。本治疗方法的特点为口服用药，容易被患者接受；治疗后不会引起不可逆的损伤；但用药疗程长，需要定期随查；复发率较高。即便是合理规则用药，治后仍有20%以上的复发率。临床选用顺序常为甲硫咪唑（他巴唑，MMI）丙基硫氧嘧啶（PTU）、卡比吗唑(甲亢平）和甲基硫氧嘧啶。和甲基硫氧嘧啶。PTU和甲基硫氧嘧啶药效较其它小10倍，使用时应剂量大10倍。②手术治疗：药物治疗后的甲状腺次全切除，效果良好，治愈率达到90%以上，但有一定并发症的发生机率。甲状腺三度肿大或内科治疗不理想时考虑手术治疗。③放射性碘治疗：此法安全，方便，治愈率达到85%〜90%，复发率低，在近年来越来越多的国家开始采用此种方法治疗甲亢。粒细胞减少为抗甲状腺药物的常见不良反应，应予以定期观察。粒细胞减少提示患者免疫力下降，容易并发感染，故预防感染。

血中TSH是反映下丘脑-垂体-甲状腺轴功能的敏感指标。