- 内分泌、营养及代谢疾病病人的护理
- 共324题
某Ⅱ型糖尿病患者，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖偏高，长期采用饮食控制、休息、口服降糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理最恰当
正确答案
解析
改用胰岛素治疗、增加运动疗法、在有效范围内增加口服降糖药剂量均可改善血糖控制，但其中最提倡的是增加运动疗法，因患者体态肥胖，活动少，运动可改善胰岛素抵抗，增加机体对葡萄糖的利用。
糖尿病患者出现强烈饥饿感、心悸、手颤、出汗可能是由于
正确答案
解析
此题考查低血糖反应的表现。
患者，男，58岁。患Ⅱ型糖尿病5年，正在进行饮食治疗。护士指导患者进行三餐热量分配，正确的是
正确答案
解析
Ⅱ型糖尿病三餐热量分配可根据饮食习惯，选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等均可。
患者，男，45岁。糖尿病5年，近来因血糖控制不住，自感心前区疼痛入院治疗。遵医嘱给予三餐前速效胰岛素、睡前长效胰岛素的“三短一长”治疗方案。某日夜间，患者突然感到心慌、出虚汗、全身无力，继而神志恍惚。 此时应首先采取的措施是
正确答案
解析
较长时间的低血糖昏迷可引起脑部损伤，一旦确认患者发生低血糖，应尽快测血糖予以确诊（D正确），确诊后立即补充糖分，解除脑细胞低血糖状态，此时注意低血糖诱发的心脑血管疾病。
在使用胰岛素的过程中，老年糖尿病患者更易发生低血糖的主要原因是
正确答案
解析
老年人由于生理功能减退，尤其肝功能减退导致对胰岛素灭活能力降低，激素调节功能差，当血糖降低时不能及时分泌升血糖激素而有效的调节血糖。
患者，男，50岁。患糖尿病2年，病情稳定，2天前因停服降糖药后感乏力，恶心，口渴，头痛，呼吸深大，有烂苹果味，意识不清，皮肤弹性差。应考虑为
正确答案
解析
呼吸深大，有烂苹果味是糖尿病酮症酸中毒的特征性表现。
患者，女性，50岁，身高160cm，体重70kg，乏力，多尿、口渴半年，体重下降5kg，被诊断为Ⅱ型糖尿病，护士指导该患者时，下列哪项不妥
正确答案
解析
患者属初诊为糖尿病的体态偏胖的Ⅱ型糖尿病患者，护士做健康指导时应注意强调饮食控制、适量运动：减轻体重的重要性，同时应教会患者自测血糖进行病情监测。目前患者刚开始治疗，口渴多饮会随着病情的控制而自然好转，故护士不应强调让患者尽量少饮水，此时饮水少可能会加重病情。
患者，男，62岁。因患糖尿病而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验(+++)，自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，急送入院。 为明确诊断，应立即进行的检查是
正确答案
解析
根据病例分析，该病人最可能是发生了低血糖反应，所以应立即进行的检查是血糖检查。
对血糖在正常范围者没有降血糖作用的药物是
正确答案
解析
双胍类口服降血糖药可延缓葡萄糖由胃肠道的摄取，通过提高胰岛素的敏感性而增加外周葡萄糖的利用，以及抑制肝、肾过度的糖原异生。本品不降低非糖尿病患者的血糖水平。
患者，男，62岁。因患糖尿病而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验(+++)，自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，急送入院。 抢救上述患者，应立即给予
正确答案
解析
低血糖的处理是立即口服或静注500g／L葡萄糖。
某尿毒症患者在静脉滴注5%碳酸氢钠的过程中，突发手足抽搐，下列治疗中应首选
正确答案
解析
此题属于临床基础类考题，属于比较简单题目。尿毒症患者本身就存在低钙高磷的电解质紊乱，在纠正酸中毒的过程中，很容易出现低钙血症。本题中出现了抽搐即提示出现了低钙血症，应立即静脉注射葡萄糖酸钙溶液，以提高血液中钙的浓度。故选E。
患者男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。此时最宜采取的治疗措施是
正确答案
解析
患者发生了急性左心衰，且肌酐非常高，一般的利尿、扩血管治疗不能解决如此危重症问题，急需血液透析缓解症状。
患者男性，76岁。确诊糖尿病肾病3年，夜间阵发性呼吸困难1周，血压170/100mmHg，两肺底湿啰音，心率100次/分，双下肢水肿，血尿素氮35mmol/L，肌酐1210μmol/L。此时最宜采取的治疗措施是
正确答案
解析
患者发生了急性左心衰，且肌酐非常高，一般的利尿、扩血管治疗不能解决如此危重症问题，急需血液透析缓解症状。
患者，男性，52岁。慢性便秘多年。近半年来站立时阴囊出现梨形肿块，平卧位时可以消失。局部检查发现外环扩大，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，准备手术治疗。可避免术后疝复发的术前主要处理是
正确答案
解析
此题属于临床实用类考题，属于比较难题目。腹外疝患者术前应解除便秘防止术后疝复发。故选D。
Ⅱ型糖尿病最基本的治疗措施是
正确答案
解析
Ⅱ型糖尿病为非胰岛素依赖型，与遗传有关，多见于40岁以上的成年人，最基本的治疗措施为饮食治疗。Ⅰ型糖尿病为胰岛素依赖性，注射胰岛素有效。
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