- 内分泌、营养及代谢疾病病人的护理
- 共324题
患者男，45岁。糖尿病5年，近来因血糖控制不住，自感心前区疼痛入院治疗。遵医嘱给予三餐前速效胰岛素、睡前长效胰岛素的“三短一长”治疗方案。某日夜间，患者突然感到心慌、出虚汗、全身无力，继而神志恍惚。值班护士首先判断患者可能发生了
正确答案
解析
此题属于临床类考题，属于较难考题。低血糖为糖尿病常见潜在并发症之一,部分人群易午夜至凌晨发生低血糖，该患者正在接受“三短一长”治疗方案，极易发生低血糖。患者出现心慌、虚汗、全身无力，继而神志恍惚，属于低血糖昏迷(D正确)。较长时间的低血糖昏迷可引起脑部损伤，一旦确认患者发生低血糖，应尽快测血糖予以确诊（D正确），确诊后立即补充糖分，解除脑细胞低血糖状态，同时时注意低血糖诱发的心脑血管疾病。
糖尿病急性并发症有
正确答案
解析
心血管病变、肾脏病变、神经病变、眼部病变均为糖尿病慢性并发症，只有糖尿病酮症酸中毒为糖尿病急性并发症。
患者，女，70岁。糖尿病病史20余年，诉视物不清，胸闷憋气，双腿及足底刺痛，夜间难以入睡多年，近来足趾渐变黑，护士在接诊后立即对其进行评估，发现该患者的并发症不包括
正确答案
解析
采用排除法。患者视物不清为视网膜病变；足趾最近变黑为肢端坏疽，有坏疽就有足部感染；双腿及足底刺痛为为神经病变。
下列表现中属于糖尿病多发性周围神经病变临床特点的是
正确答案
解析
糖尿病多发性周围神经病变临床表现为四肢麻木。
患者，女，67岁，患2型糖尿病21年。社区护士入户体检时发现下肢水肿，遂到门诊查尿蛋白(++)，尿糖(+++)，血糖13.1mmol/L，血尿素氮和肌酐尚正常，提示患者可能已合并
正确答案
解析
糖尿病肾病表现为蛋白尿，眼睑或下肢水肿，高血压，肾功能减退，肾衰竭，血尿素氮和肌酐升高等。
患者，男，45岁，诊断为2型糖尿病，体态肥胖，“三多一少”症状不太明显，血糖高，长期采用饮食控制、休息、口服降糖药，但血糖仍高，对此下列哪项处理措施正确
正确答案
解析
治疗措施以适当的运动锻炼和饮食治疗为基础，根据病情结合药物治疗。
磺脲类降糖药物中最易并发严重低血糖的是
正确答案
解析
格列本脲是第二代磺脲类长效降糖药物，其作用比氯磺丙脲强，用于饮食不能控制的轻、中度糖尿病，因有严重而持久的低血糖反应，故应谨慎使用。
患者，女，46岁，确诊酮症酸中毒，经治疗后意识恢复。不明原因突然感到心悸、饥饿、出汗，随即又意识不清，下列哪项医嘱是正确的
正确答案
解析
最容易发生的是低血糖反应，静脉注射50%葡萄糖40ml，病人逐渐清醒后再进行进一步治疗。
患者，女，70岁，诊断为：糖尿病。患者饮食治疗中注意事项不正确的是
正确答案
解析
糖尿病病人进行体育锻炼时不宜空腹。
患者，男，55岁，因“2个月内体重下降5kg”来诊，查空腹血糖9.1mmol/L，则说明
正确答案
解析
正常空腹血糖正常范围为3.9-6.0mmol/L，代谢紊乱综合征（三多一少）为多尿，多饮，多食和体重减轻。
通过增加外周组织对葡萄糖摄取、抑制糖异生，从而降低血糖的药物是
正确答案
解析
此题属于基础类考题，属于比较难题目。糖尿病的药物治疗。①促胰岛素分泌剂：包括磺脲和非磺脲两类。②促进葡萄糖在周围组织细胞的代谢剂：二甲双胍。作用是增加外周组织（如肌肉等）对葡萄糖的利用，同时减少肝糖原的生成，使血糖降低。适用于肥胖或超重的患者使用，因刺激胃肠道，餐后30分钟或进餐结束时服用。③α-葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖。降低餐后血糖，在进餐时与第一口饭同服。④胰岛素增敏剂：罗格列酮。提高葡萄糖的利用率，同时增强胰岛素作用、抑制肝糖原生成，餐前服用。
患者，男性，57岁。糖尿病患者，应用胰岛素治疗，下午3点突起心慌、多汗、肢体软弱，而后神志不清楚，体检脉搏120次/分，化验尿糖（-），尿酮体（-），尿素氮轻度升高，最可能是
正确答案
解析
此题属于临床基础类考题.属于比较简单题目。糖尿病患者应用胰岛素过程中要注意低血糖反应，该题由症状可知患者出现了低血糖昏迷。故选C。
患者，女性，70岁，有糖尿病病史20余年，3年来诉视物不清，胸闷憋气，两腿及足底刺痛，夜间难以入睡。近2周来，足趾渐变黑。该病人并发的疾病应除外
正确答案
解析
患者无发热等感染的表现，故未并发足部感染。
适用于各型糖尿病患者治疗，最基本的办法是
正确答案
解析
控制饮食是治疗糖尿病最基本的措施，凡糖尿病病人都需要饮食治疗。
糖尿病性神经病变最常见的部位是
正确答案
解析
糖尿病以周围神经病变最为常见，表现为四肢麻木，刺痛感，蚁走感，袜套样感，感觉过敏或消失。晚期运动神经受累，肌张力下降，肌无力，肌肉萎缩以致瘫痪。
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