热门试卷

原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质病变致醛固酮增多，尿钾大量排出。

皮质醇增多症时也可表现为高血压、低血钾及肾素活性降低，因此诊断原发性醛固酮增多症必须除外血浆皮质醇水平的升高。

原发性醛固酮增多症是继发性高血压最常见的病因，尤其是老年患者，约1/3原发性醛固酮增多症患者表现为顽固性高血压，而且有些患者无低钾血症，选择保钾利尿剂螺内酯。

原发性醛固酮增多症临床表现为：1.高血压：为最常出现的症状；2.低血压：血钾一般在2-3mmol/L，严重者更低，具体表现为：神经肌肉功能障碍（表现为肌无力、周期性瘫痪、肢端麻木、手足抽搐），心脏表现（心电图低钾图形，心律失常，阵发性室上速、室颤），肾脏表现（慢性失钾致肾小管上皮变形，多饮、多尿、蛋白尿、尿路感染）；3.其他表现就是儿童患者可有生长发育障碍。缺钾时胰岛素分泌减少，作用减弱，可出现糖耐量减低。患者高血压1年，乏力一周，实验室检查血钾2.9mmol/L，腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm。初步诊断原发性醛固酮增多症。最佳筛查试验为血浆醛固酮/肾素比值测定。