热门试卷

骨折专有体征有三项：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。

稳定性骨折包括横断、嵌入、裂缝、青枝、压缩性骨折等，经手法整复、适当外固定后不易再错位，治疗效果好、合并症少。不稳定性骨折包括骨干的斜形、螺旋形、多段、粉碎骨折，以及周围软组织丰富的股骨横断骨折，用手法整复后易在外固定装置中再错位，必须有效地固定。

不要和Smith骨折、孟氏骨折、盖氏骨折混淆。Colles骨折被形象的比喻为餐叉样骨折或者枪刺刀样骨折，表现为骨折近端向掌侧移位，骨折远端向背侧、桡侧移位。

早期症状是濒临缺血性肌肉痉挛，发展成为缺血性肌肉挛缩，最后发展为坏疽。

本题考查的是骨折的功能复位。A项不允许侧方成角，C项旋转移位必须完全矫正，D项骨折端对位至少达1/3，E项分离移位必须完全矫正。

影响骨折愈合的因素：1.全身因素：包括年龄和健康情况；2.局部因素：骨折部的血液供应不好，这是影响骨折愈合的重要因素，比如胫骨骨折。

骨折早期并发症有：休克，脂肪栓塞综合症，重要器官的损伤，骨筋膜室综合症。晚期并发症有：坠积性肺炎和压疮一两者主要发生在长期卧床不起的病人，下肢深静脉血栓，感染，骨化性肌炎，关节僵硬等。

长骨骨干横形骨折，骨折端至少达1/3。干骺端至少达3/4，骨折的旋转，分离必须完全恢复。前臂骨折要求对位对线良好。缩短移位成人不超过1cm，儿童若无干骺的损伤，缩短在2cm内。

骨折的特有体征为：畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感。慢性骨髓炎一般由急性骨髓炎迁延而来，为急性炎症消退后，由死骨、死腔、骨包壳、窦道形成。以探针伸入接管多能碰到粗糙骨质，部分患者可有死骨排出。诊断主要靠X线摄片。少数情况下，慢性骨髓炎表现为局限性骨脓肿及硬化性骨髓炎。

早期并发症：①休克；②内脏损伤；③大血管损伤；④神经系统损伤；⑤骨筋膜室综合征；⑥感染；⑦脂肪栓塞。骨化性肌炎属于骨折晚期并发症。

紧急处理最好采用专用夹板固定，无条件时可利用树枝、木棍、木板等代替；在找不到任何固定材料的情况下，可利用患者的躯干或肢体进行固定，如将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢与健侧捆绑在一起。搬运时，应妥善保护患者，避免加重或引起新的损伤。对脊柱骨折者，运送途中应观察患者全身和受伤局部情况，若发现危及生命的征象，应及时处理。不能把外露的骨折端立即复位以避免新的损伤。在送往医院前必须进行上述处理，故排除 E项。 1

多根多处肋骨骨折，也称连枷胸，可发生在胸壁前方、侧方和后方。最佳治疗方案开胸探查+肋骨固定。由于局部失去支持、胸壁软化，产生反常呼吸运动。常伴有广泛肺挫伤，若患侧肺受塌陷胸壁的压迫，可使胸腔内压力不平衡，造成呼吸时纵隔来回摆动，可影响通气和静脉回流，致使患者出现严重的呼吸、循环功能障碍。

骨折的专有体征：①畸形：长骨骨折，骨折段移位后，受伤体部的形状改变，并可出现特有畸形，如Colles骨折的“餐叉”畸形；②反常活动：在肢体非关节部位，骨折后出现不正常的活动；③骨擦音或骨擦感：骨折端接触及互相摩擦时， 可听到骨擦音或摸到骨擦感。

原始骨痂形成期：骨内、外膜增生，新生血管长入，成骨细胞大量增生，在骨折端内、外形成新骨，即膜内成骨。由骨内、外膜形成的新骨称为内骨痂和外骨痂。骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，继而钙化成骨，并在骨折处形成环状骨痂和髓内骨痂。两种骨痂愈合后即为原始骨痂。这些骨痂不断钙化加强，直至临床愈合，一般需12～24周。