热门试卷

本题的考点是骨科检查的选择，骨科检查首选是x线，在X线检查的基础上，对于不同的组织选择检查方式也不同。CT检查更为清晰，可了解骶髂关节情况。CT三维重建可更立体直观的显示骨折类型和移位的方向。对于脊柱及软组织性结构首选是MRI。

骨盆骨折可导致后尿道膜部撕裂或断裂，且导管不能插入，考虑尿道连续性被破坏。

骨折的早期并发症：休克，脂肪栓塞综合征， 骨筋膜室综合症，晚期并发症是坠积性肺炎，褥疮，下肢深静脉血栓形成，感染，关节僵硬等。开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合，又要避免伤口的感染，还要尽快地恢复肢体的功能。这一直是创伤骨科的难题。开放性骨折的治疗包括： 清创、骨折固定、伤口闭合及抗菌素的应用等几个主要方面。

肺栓塞（PTE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。PTE为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。症状多样性和非特异性。常见症状有：呼吸困难，胸痛，晕厥，烦躁，咯血，咳嗽，心悸。临床上有时出现所谓的“三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛及咯血，患者症状体征符合。

输血相关移植物抗宿主病诊断：①凡输血后2-30天出现不明原因发热，贫血、皮疹及消化道症状（肝脾肿大），肝和骨髄功能障碍等表现者应考虑输血相关移植物抗宿主病。②实验室外周血三系减少，转氨酶和胆红质、碱性磷酸酶升高，肝功异常，大便常规有红白细胞，骨髄增生低下，造血细胞减少。

骨盆骨折时受伤部位疼痛，翻身及下肢活动困难。检查可见耻骨联合处肿胀、压痛，耻骨联合增宽，髂前上棘因骨折移位而左右不对称，髋关节活动受限，骨盆挤压、分离试验阳性。据题例患者高处坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀斑，应考虑的诊断为C

将一物品放在地上,令患者拾起。脊椎正常者可两膝伸直，腰部自然弯曲，俯身将物品拾起；如患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髋而不弯腰的将物拾起，此即为拾物试验阳性。

该病史提示骨折的可能性大，X线片是最有效的检查手段。

本题考查的是髋关节屈曲挛缩。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽量屈曲，大腿紧贴腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加的代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之翘起而不能伸直平放于床面上，即为阳性体征。

盆腔骨折易致腹腔内脏损伤，实质器脏损伤为肝、肾与脾破裂，表现为腹痛与失血性休克。

髋关节后脱位有明显受伤史。髋关节疼痛，活动障碍等。髋关节后脱位特征：髋关节弹性固定于屈曲、内收、内旋位，足尖触及健侧足背，患肢外观变短。腹股沟部关节空虚，髂骨后可摸到隆起的股骨头。大转子上移，脱出的股骨头并发坐骨神经损伤。

髋关节脱位，复位宜早，最初24 - 48小时是复位的黄金时期，最好尽可能在24小时内复位完毕。

髋关节脱位多为直接暴力所致，常见为后脱位，偶有前脱位和中心脱位。后脱位，前脱位也可合并髋臼骨折。不作X线摄片必会漏诊。治疗不当、必会引起股骨头缺血性坏死，严重影响关节功能。

患者青年男性，腰背疼痛，晨起明显，活动后减轻，Schober试验（+），双侧“4”字试验（+），提示为强直性脊柱炎。