热门试卷

示指腱鞘炎多蔓延引起鱼际间隙感染。

胫骨结节骨软骨病又称胫骨结节骨骺炎，发于青少年在11-15岁的男孩的疾病。病因是胫骨结节撕脱性骨折或股四头肌腱炎，常伴有新生骨形成。主要表现为：胫骨结节处疼痛，轻度肿胀并伴有压痛，劳累后加重。大多数病人只要减少活动2-3周即可。

胫骨中下段本身解剖组织学特点决定了其发生不愈合概率高，胫骨中下段略呈四方形，两部交界处较细弱，易发生骨折，小腿肌肉主要附着在胫骨后外侧，中下段无肌肉附着，仅肌腱通过，外侧骨质血供较差，胫骨的营养血管由胫骨干上1/3后外侧穿入，在致密骨内行一段距离后进入髓腔，当胫骨中下段发生骨折时容易造成该营养血管受损，导致骨折端血供大幅减少。

骨囊肿常见于儿童和青少年，多无明显症状，有时局部有隐痛或肢体局部肿胀，X线表现为干骺端圆形或椭圆形界限清楚的溶骨性病灶，骨皮质膨胀变薄，无硬化性边缘，无骨膜反应。根据题意，诊断为骨囊肿。

髋关节由于位置较深，穿刺插管难以成功，应做及时切开引流。

本题考查的是急性化脓性关节炎。患者寒战、髙热，左膝局部肿胀、疼痛明显，浮髌试验阳性，血WBC 14.0 X 109/L，N 0.85，ESR 75mm/h，提示患者可能为急性化脓性关节炎。

患者下肢广泛软组织挫伤，存在挤压综合症的可能性，应扩容，碱化尿液，积极预防挤压伤综合症。

化脓性关节炎局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液，如为渗出液或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日进行一次，如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘。

功能复位的标准是：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢缩短在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正。向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位，否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。④长骨干横形骨折：骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。

单纯的胫骨骨干骨折，未累及神经，首选小夹板或者石膏等外固定，该患者右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，石膏不利于软组织愈合，故选择E项。

骨巨细胞瘤X线：溶骨性、偏心性、膨胀性、肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可穿破骨皮质致病理骨折。骨软骨瘤X线摄片显示有正常骨组织的疣状肿物，界限清楚。在干骺端可见骨性突起，其皮质和松质骨与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。骨巨细胞瘤好发于20〜40岁，主要症状为疼痛和肿胀，与病情发展相关。局部包块 压之有乒乓球样感觉和压痛，病变关节活动度 常受限。骨软骨瘤又名外生骨疣，单发多见， 多发少见，多见于生长活跃干骺端，以股骨下 端、胫骨上端、肱骨上端多见。多发于青少年，长期无症状，多因无意中发现骨性包块而就 诊，压迫肌腱、神经血管可产生疼痛。

骨巨细胞瘤的典型X线表现为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏儿无骨膜反应，病灶膨胀性生长，骨皮质变薄，呈肥皂泡样改变。侵袭性强的肿瘤可治病理性骨折。

骨纤维异常增殖症X线特征表现为磨玻璃样改变；骨巨细胞瘤为皂泡样改变。

骨纤维异常增殖症X线特征表现为磨玻璃样改变；骨巨细胞瘤为皂泡样改变。