热门试卷

任何肿瘤其最有价值肯定是穿刺活检，乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌等等，都是。

脊柱结核的临床表现:1.起病缓慢、低热、盗汗；2.疼痛是最先出现的症状；3.病变部位有压痛及叩痛；4.活动受限和畸形；腰椎病变可有拾物试验阳性（腰僵直）。5.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征。

本题考查的是骨肉瘤。患者左膝肿痛、夜间加重，皮温高、X线示溶骨反应和日光放射状骨膜反应，提示可能为骨肉瘤。

骨筋膜室综合征好发于前壁掌侧和小腿，因急性缺血造成，常由于骨筋膜室内内容物体积增多或外包扎过紧所致。患者胫腓骨骨折，是骨筋膜室综合征的好发部位，左小腿中段淤血，肿胀严重，压痛明显，足背动脉搏动微弱，足背屈时疼痛剧烈，是骨筋膜室综合征的典型临床表现，故该患者可能的并发症是骨筋膜室综合征。骨筋膜室综合征治疗首先减压，恢复血运。

骨肉瘤典型X线表现为Codman三角或呈“日光射线”形态。

骨肉瘤好发于20岁以下青少年，干骺端骨膜反应呈“日光射线”形态为骨肉瘤特征性表现，B、C、D、E项均不具备。

本题考查的是脊柱结核。X线表现主要是椎体骨质破坏和椎间隙狭窄。

从患者的临床表现可考虑为是脊柱病变，进一步的体检支持脊柱结核的诊断。辅助X线片、CT、MRI及结核菌素试验可以确诊。不需做同位素骨扫描的检查，因为此病例骨肿瘤的可能性小，且同位素对人体有危害。

脊柱结核是全身关节结核的首位，其中椎体结核占大多数，疼痛时最早出现的症状，但不以夜间为重，X线表现：椎体破坏，脊柱畸形。

MRI 具有早期诊断价值， 在炎性浸润阶段即可显示异常信号。

本题的考点是骨肿瘤的诊断及影像学特点改变，骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤，多见于青少年，好发于长骨干骺端肿瘤表面皮温增高，静脉怒张，出现这个就是骨肉瘤的主要体征；X线见Codman三角、日光射线征、骨膜反应；如X线呈葱皮现象多见于尤文肉瘤，治疗方案：化疗+手术+化疗。

骨病理诊断是治疗的依据。当考虑到骨肉瘤的诊断时，进行活体组织检查，尽快得到病理学检査的确认，对明确诊断和治疗有重要的意义。骨肉瘤的突出症状是肿瘤部位的疼痛，由肿瘤组织浸蚀和溶解骨质所致。肿块表面皮温增高和浅表静脉显露，肿块表面和附近软组织可有不同程度的压痛。典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象——三角。肉瘤经病理确诊后，即开始前期的化学或放射性治疗，切除肿瘤组织是骨肉瘤治疗中重要的步骤。治疗骨肉瘤应行根治性手术。有条件者可做局部广泛切除而保留肢体。此外，截肢前要做活体组织检查。肿瘤组织切除后的巩固性化学或放射性治疗对控 制肿瘤转移，提高生存率非常重要。

骨病理诊断是治疗的依据。当考虑到骨肉瘤的诊断时，进行活体组织检查，尽快得到病理学检査的确认，对明确诊断和治疗有重要的意义。骨肉瘤的突出症状是肿瘤部位的疼痛，由肿瘤组织浸蚀和溶解骨质所致。肿块表面皮温增高和浅表静脉显露，肿块表面和附近软组织可有不同程度的压痛。典型的骨肉瘤的X线表现为骨组织同时具有新骨生成和骨破坏的特点。肿瘤多位于长管状骨的干骺端，边缘不清，骨小梁破坏，肿瘤组织密度增高，穿破骨皮质后，肿瘤将骨膜顶起，产生该病具有特征性的X线征象——三角。肉瘤经病理确诊后，即开始前期的化学或放射性治疗，切除肿瘤组织是骨肉瘤治疗中重要的步骤。治疗骨肉瘤应行根治性手术。有条件者可做局部广泛切除而保留肢体。此外，截肢前要做活体组织检查。肿瘤组织切除后的巩固性化学或放射性治疗对控 制肿瘤转移，提高生存率非常重要。

骨肉瘤，又称成骨肉瘤，是最常见的恶性成骨性肿瘤之一，发病年龄多在15〜25岁之间。男性多于女性。好发部位是长管状骨的干骺端，股骨远端和胫骨近端最多见，其次是肱骨和腓骨近端，其他部位如股骨上端、脊椎、髂骨等骨组织均可发生。该患者的发病年龄、部位、 症状、体征均属于典型的骨肉瘤表现。