热门试卷

本题考查的是骨折。Colles骨折，又称伸直型骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，侧面看呈“银叉”畸形。

Smith骨折其远折端向攀侧移位合并下尺桡关节脱位的病例，此后即称此类骨折为Smith骨折。因其畸形与Colles骨折相反，亦称为反克雷骨折。Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。

桡神经感觉障碍表现为仅手背拇指和第一、 二掌骨间隙区感觉障碍。

所有的运动系统考试的骨折，治疗都是：保守治疗为主， 骨折手术的治疗指征：（1）骨折端有软组织嵌入，手法复位失败者。（2）关节内骨折手法复位后对位不好，将影响关节功能者。（3）手法复位与外固定未能达到功能复位的标准而将严重影响功能者。（4）骨折并发主要血管损伤，在处理血管时同时作切开复位与内固定术。（5）多处骨折为便于护理及治疗，防止发生并发症。

术后2周开始练习手指屈伸和腕关节活动，4周开始练习肩、肘关节活动，8 -10周拍片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动。

smith骨折是桡骨远端屈曲型骨折，骨折移位方向与Colles骨折相反。骨折远端向掌侧近侧移位。典型症状：前臂远端肿胀、疼痛、压痛、功能障碍。X线发现骨折远端向掌侧近侧移位，可以明确诊断。

椎动脉型颈椎病因脑血供不足可出现视力障碍、突发性眩晕而猝倒。

银叉畸形是Colles骨折的典型征象，为桡骨远端骨折。

Colles骨折侧 面呈“银叉”畸形，正面呈“枪刺样”畸形。

对于 Colles 骨折，手法复位外固定是主要的治疗方法，外固定可采用小夹板固定或石膏固定。

椎动脉型颈椎病是因为椎动脉受压迫或刺激而引起其供血不足所产生的一系列症状。最常见的是头痛、眩晕和视觉障碍等。猝倒是本型特有的症状。有的在眩晕剧烈或颈部活动时发生，病人可突然感到四肢麻木、软弱无力而跌倒，但神志清楚，多能自己起来。

颈椎病主要指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓；神经血管损害而表现的相应症状和体征，该患者MRI检査C5-6椎间盘突入椎管压迫颈髓，故应选择前路人工椎间盘置换术，均除突出之椎间盘，后路手术主要是通过切除椎板或椎成形术达到对脊髓的减压。

神经根型颈椎病发病率最高，占颈椎病的50%-60%。1.临床上开始多为颈肩痛，短期内加重，并向上肢放射。放射痛范围根据受压神经根不同而表现在相应皮节，皮肤可有麻木、过敏等感觉异常，同时可有上肢肌力下降、手指动作不灵活；2.检查课件患侧颈部肌痉挛，故头喜偏向患侧且肩部上耸，病程长者上肢肌可有萎缩，局部有压痛，患肢上举、外展和后伸有不同程度受限，上肢牵拉试验阳性，压头试验阳性。神经系统检查有较明确的定位体征。3.X线平片显示颈椎生理前凸消失，椎间隙变窄，椎体前、后缘骨质增生，钩椎关节。关节突关节增生及椎间孔狭窄等退行性改变征象，CT或MRI课件椎间盘突出、椎管及神经根管狭窄及脊神经受压情况。

脊髓型颈椎病约占颈椎病的10%-15%。脊髓受压早期，由于压迫物多来自脊髓前方，故临床上以侧束、锥体束损害表现突出。其实颈痛不明显，而以四肢乏力、行走、持物不稳为最先出现的症状，随病情加重发生自下而上的上运动神经元性瘫痪。X线平片表现与神经根型想死，脊髓造影、CT、MRI、可显示脊髓受压情况。