热门试卷

脊髓关节炎的核心是慢性腰背痛和X先课件骶髂关节的改变。

不稳定骨折包括螺旋体骨折、粉碎性骨折、斜形骨折。

根据题干可诊断为胫骨结节骨软骨炎，应休息，对症治疗。

骨折后突然发现呼吸困难，烦躁不安甚至昏迷，应想到脂肪栓塞的可能。脂肪栓塞发生于成人，是由于骨折处血肿过大，骨髓破坏，脂肪滴进人破裂的静脉窦而引起肺脑栓塞。本例为股骨干闭合骨折，出血量大，血肿内压力高，成人股骨干是黄骨髓，故可发生。

骨折的专有体征是畸形，异常活动，骨摩擦音。

骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血，在骨折断端及其周围形成血肿。伤后6～8小时，由于内、外凝血系统的激活，骨折断端的血肿凝结成血块。由骨折造成的损伤和缺血，可致部分软组织和骨组织坏死引起炎症反应，逐渐清除血凝块、坏死软组织和死骨，而使血肿机化形成肉芽组织。  

骨折的特有体征：①畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。②异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。③骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦。  

纯记忆型题目。第一步、复位：是将骨折后发生移位的骨折断端重新恢复正常或接近原有正常位置，以重新恢复骨骼的支架作用。复位的方法有闭合复位和手术复位、外固定架复位；第二步、固定：骨折复位后，因为其不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置上，使其逐渐愈合。常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些叫外固定。如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定；第三步、功能锻炼：通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。

原始骨痴形成期膜内成骨比软骨内成骨快，而膜内成骨又以膜外骨为主。临床上骨折愈合多为二期愈合，骨板形成塑形期在应力轴线外的骨痂逐渐消失。

骨折急救固定的目的：（1）避免搬运时断端移位而更多地损伤软组织、血管、神经或内脏； ( 2 ) 骨折固定后即可止痛 ，有利于防止休克； ( 3 ) 便于运输。

肩周炎大多发生于40岁以上中老年，女性多于男性，左侧多于右侧，亦可双侧先后发病。逐渐出现肩部某一处痛，与动作、姿势有明显关系，随病程延长范围扩大。肩关节外展、外旋、后伸受限。夜间翻身移动肩部而痛醒。三角肌有轻度萎缩，斜方肌痉挛。

中性粒细胞破坏或消耗过多免疫性因素：中性粒细胞与抗粒细胞抗体或抗原抗体复合物结合而被免疫细胞或免疫器官破坏，见于自身免疫性粒细胞减少、各种自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Felty综合征）及同种免疫性新生儿中性粒细胞减少。  

本题考强直性脊柱炎的诊断。其他选项不会出现X线片骶髂关节模糊，间隙消失的现象。

骨关节炎的症状体征好发于负重较大的关节，如膝关节、髋关节、手远端指间关节。1.症状：1）疼痛：隐匿发作，多于活动后发生。休息可以缓解。（静止痛）；2）晨僵：晨僵提示滑膜炎的存在，时间比较短暂，一般不超过30分钟。2.体征：骨摩擦音：即关节活动出现弹响；方形手：第一腕掌关节因骨质增生可出现。★提取关键点：RF正常+骨擦感+Heberden结节（软骨变形骨质肥大）=骨关节炎；有人说Heberden结节不熟悉，好，我们用排除法。RF和血沉正常风湿、类风湿都可以排除。半月板损伤不会累及双手。痛风不会有骨擦感，剩下只有骨关节炎，做题目我们正过来反过来推理都正确，就完美。