热门试卷

在正常情况下将手搭到对侧肩部，肘部可以贴近胸膛，称为杜加氏（Dugas)征阴性，肩关节脱位时，患侧肘贴胸，其手掌不能搭到健侧肩部，或患手搭于健侧肩时，肘不能贴胸壁，称为杜加氏(Dugas)征阳性。

本题考查的是肩关节脱位。患者X线检查示左盂肱关节失去正常对应关系，提示可能为肩关节脱位，出现Dugas征阳性（患侧肘紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部，或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁），复位成功的标志是Dugas征阴性。

CHANCE骨折是不稳定性骨折。

肩关节脱位最常见，这与肩关节的生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。它可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型，常见的是前脱位。

肩关节脱位治疗1.手法复位：一般采用局部浸润麻醉，Hippocrates法（足蹬法）复位；2.固定方法：但出行肩关节脱位可用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处店棉垫固定3周，合并大结节骨折应固定4-6周；3.康复治疗：固定期间需活动腕部与手指，接触固定后，鼓励患者主动短链肩关节想各个方向活动，可配合理疗按摩。

chance骨折：为椎体水平状撕裂性损伤，也属于不稳定骨折。

由题意可知，患者为肩关节脱位，首选治疗方法为局部浸润麻醉，Hippocrates法复位。

患者属于高位截瘫，双肺痰鸣音，首选应该维持生命体征，气管切开保持呼吸顺畅。

胸腰椎Chance骨折是指椎体水平撕裂性损伤。也可以是前后纵韧带-椎间盘-后柱韧带部分的损伤。

腰5骶1间突出（骶1神经根受压）时，小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。

尺神经本干在腕部经腕尺管在豆状骨的桡侧进入手掌，立即分为深浅两支。浅支除发出一小支支配掌短肌外，其余部分为感觉纤维，支配手掌尺侧半和小指、环指尺侧半的皮肤感觉。深支从小指展肌和小指短屈肌之间到达手掌深部，在骨间肌的表面沿掌深弓向桡侧行走，分别发出分支支配小指展肌、小指短屈肌、骨间肌、第3、4蚓状肌、拇收肌和拇短屈肌的深头。临床表现与诊断：环指、小指的掌指关节过伸、指骨间关节屈曲，呈爪形畸形，拇指不能对指，手部握力减弱，精细动作无法完成，例如写字、弹琴等。小指和环指的尺侧半感觉障碍，夹纸试验阳性。

一句“迟早中原闹炊烟”，解决所有运动系统中的神经问题，看见桡神经=“垂”。

Froment征阳性是尺神经损伤的表现，为拇指、食指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的"O"型。即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。

患者肢体偏瘫，病史为进餐后出现以上症状，最可能原因考虑食物误吸入支气管内引起阻塞性肺炎，可出现以上体征。