- 肾病综合征
- 共53题
患者，男，23岁，农民。11月份以发热、头痛、腰痛、眼眶痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（++），红细胞3〜10/HP，末梢血象WBC23.0×109/L，异型淋巴细胞10%，Plt48×109/L。 该患者的诊断可能为
正确答案
解析
患者有发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、面颈部潮红、腋下出血点，符合肾综合征出血热，有尿蛋白血小板减低进一步证实。
患者，男，23岁，农民。11月份以发热、头痛、腰痛、眼眶痛、呕吐3天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白（++），红细胞3〜10/HP，末梢血象WBC23.0×109/L，异型淋巴细胞10%，Plt48×109/L。住院2天后，热退但症状加重，出血点增多，四肢厥冷，脉搏细弱，血压80/60mmHg，此时对该患者的治疗原则是
正确答案
解析
患者有发热、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、面颈部潮红、腋下出血点，符合肾综合征出血热，有尿蛋白血小板减低进一步证实。患者进入低血压休克期，治疗原则为扩容、纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。
肾病综合征患者高度水肿，尿量400〜500ml/d，持续2周，尿蛋白（++++），血浆蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/分，本患者的治疗主要是
正确答案
解析
肾病综合征的治疗：①激素疗法；②免疫抑制剂；③利尿药。
患儿，女，9岁。水肿1个月。查体BP135/95mmHg，颜面和四肢明显水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2.5g，血浆白蛋白28g/L，尿素氨10mmol/L，血补体C3 0.65g/L。 该患儿最可能的诊断是
正确答案
解析
肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型。肾炎型肾病除典型的“三高一低”临床表现外，尚具有以下四项肾炎表现中的一项或多项：①2周内分别3次以上离心尿检HBC≥10/HP，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄前儿童≥120/80mmHg，学龄儿童≥130/90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者；④血补体（C3）反复或持续低补体血症。此患者最可能是肾炎型肾病综合征。
患儿，女，9岁。水肿1个月。查体BP135/95mmHg，颜面和四肢明显水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量2.5g，血浆白蛋白28g/L，尿素氨10mmol/L，血补体C3 0.65g/L。 若患儿突然出现肉眼血尿伴腰痛，最可能并发
正确答案
解析
肾病综合征分为单纯型和肾炎型肾病两型。肾炎型肾病除典型的“三高一低”临床表现外，尚具有以下四项肾炎表现中的一项或多项：①2周内分别3次以上离心尿检HBC≥10/HP，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄前儿童≥120/80mmHg，学龄儿童≥130/90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全，并除外由于血容量不足等所致者；④血补体（C3）反复或持续低补体血症。肾炎型肾病综合征容易发生血栓，此患者最可能是肾静脉血栓。
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