热门试卷

易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的应是急性淋巴细胞白血病，在急性白血病中，以急淋的淋巴结肿大最多见。急性早幼粒细胞白血病，易并发弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛性出血，这是诊断本病的特点之一。在急性白血病中常有器官和组织浸润的表现，且往往各有特点。如在口腔组织浸润中，急性单核细胞白血病常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡。

易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的应是急性淋巴细胞白血病，在急性白血病中，以急淋的淋巴结肿大最多见。急性早幼粒细胞白血病（M。）易并发弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛性出血，这是诊断本病的特点之一。在急性白血病中常有器官和组织浸润的表现，且往往各有特点。如在口腔组织浸润中，急性单核细胞白血病常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡。

易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的应是急性淋巴细胞白血病，在急性白血病中，以急淋的淋巴结肿大最多见。急性早幼粒细胞白血病（M。）易并发弥散性血管内凝血（DIC）而出现全身广泛性出血，这是诊断本病的特点之一。在急性白血病中常有器官和组织浸润的表现，且往往各有特点。如在口腔组织浸润中，急性单核细胞白血病常可导致牙龈肿胀、口腔溃疡。

少数细胞包浆中可见Auer小体，MPO染色为弱阳性提示急性单核细胞白血病。

急性粒细胞白血病（AML）诱导缓解用A方案：柔红霉素静脉注射，第1〜3天；阿糖胞苷持续静脉滴注，第1〜7天。

急性粒细胞白血病诱导方案用DA方案：柔红霉素阿糖胞苷持续静脉滴注，第1〜7天。

急性淋巴细胞白血病诱导缓解治疗：长春新碱（VCR）和泼尼松（P）组成VP方案是急性淋巴白血病诱导缓解的基本方案。

中枢神经系统白血病以ALL最常见，儿童尤甚，其次为M4、M5和M2，临床上轻者表现头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。

中枢神经系统白血病以急性淋巴细胞白血病最常见，儿童尤甚。

急性非淋巴细胞白血病化疗目前常用标准的诱导缓解方案是DA方案，缓解率可达85%。国内常用另一方案是HOAP，平均缓解率约60%。近年常用HA方案，缓解率可接近DA方案，但应用未及DA方案普遍。

急性起病，骨髓象原始细胞占60%，考虑急性白血病；牙龈肿胀，过氧化酶染色阳性、非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制为急性单核细胞性白血病的特点。

重在考查急性白血病的化学鉴别，急性单核细胞白学病特征为中性粒细胞碱性磷酸酶正常或增加，非特异性酯酶（+），NaF抑制≥50%，糖原染色（-）或（+）弥漫性淡红色或颗粒状。

综合分析题。青年女性，急性起病，发热、广泛出血倾向，全身淋巴结肿大，肝、脾明显肿大，外周血见原始和幼稚细胞，应诊断为急性白血病。急粒白血病临床表现与急淋巴白血病相似，但淋巴结、肝、脾肿大不如后者显著。因此选择A项。

分析记忆题。DVLP方案：柔红霉素30〜40mg/m2，静注第1〜3天，第15〜17天；长春新碱1.5mg/m2，静注第1，8，15，22天；泼尼松40〜60mg/m2，口服第1〜14天，从15天开始逐渐减量至第28天停药；L-ASP6000U/m2，静注第19〜28天，此方案4周为一疗程，是目前最常用的有效诱导方案。故选B项。