- 血液系统
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急性粒细胞性白血病
正确答案
解析
急性粒细胞白血病诱导方案用DA方案:柔红霉素阿糖胞苷持续静脉滴注，第1〜7天。
下列检查结果支持CML急变期的是
正确答案
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慢性粒细胞白血病(CML)急性变期：外周血中原粒+早幼粒＞30%；骨髓中原始细胞或原淋+幼淋或原单+幼单＞20%，原粒+早幼粒细胞＞50%；出现骨髓外原始细胞浸润。
慢粒最突出的体征为
正确答案
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脾肿大是慢性粒细胞白血病(慢粒)最突出的体征之一，多在早期即可触及，往往产生症状已达脐平面，甚至可达盆腔，质中，有切迹。脾大常与白细胞数成正比，脾梗死时有剧烈腹痛及脾压痛。
慢性粒细胞性白血病的实验室检查特点是
正确答案
解析
慢性粒细胞性白血病的实验室检査特点：Ph染色体及分子生物学标记：显带分析为t(9；22)(q34；q11)，形成 BCR-ABL融合基因。
慢性粒细胞性白血病
正确答案
解析
慢性粒细胞白血病90%以上患者血细胞中有pH染色体。
类白血病样反应
正确答案
解析
类白血病样反应血象表现为中性粒细胞碱性磷酸酶积分增髙。
患者，男，38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g/L，白细胞150×109/L，血小板210×109/L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。首选的治疗是
正确答案
解析
青年男性患者，脾大，血白细胞明显增高，分类示中幼粒及晚幼粒细胞为主，而中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，因此符合慢性粒细胞白血病诊断。慢性粒细胞白血病治疗宜首选伊马替尼，次选羟基脲。
慢性粒细胞性白血病
正确答案
解析
慢性粒细胞白血病90%以上患者血细胞中有PH染色体。
类白血病样反应
正确答案
解析
类白血病样反应血象表现为中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高，PH染色体阴性。
不支持慢性粒细胞白血病加速期的是
正确答案
解析
慢粒有慢性期，加速期，最终急变期。加速期可见外周血中原始粒细胞≥10%；骨髓中原始粒细胞≥10%；外周血嗜碱性粒细胞>20%；不明原因的血小板进行性减少或增加。
染色体检查结果为t（15；17）的白血病类型是：
正确答案
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AML-M3染色体异常为t（15；17） （q22，21）。
患者，男，32岁。患慢粒半年，应用马利兰治疗，近半月牙龈出血明显。查：双下 肢出血点，脾肋下7cm，红细胞无异常，Hb7.0g/L，WBC50×109/L，Plt50×109/L，骨髓增生极度活跃，原始粒细胞占15%。该例的诊断为
正确答案
解析
具备下列9项中2项者需考虑慢粒加速期：①原因不明的发热，贫血及出血加重，骨胳疼痛；②脾进行性肿大；③不是药物引起的血小板进行性降低或增高；④原始粒细胞（Ⅰ+II型）在外周血或髓片＞10%；⑤外周血嗜碱性粒细胞＞20%；⑥骨髓中胶原纤维显著增生；⑦出现染色体以外的其他染色体异常；⑧传统治疗慢粒药物继续治疗无效；⑨CFU-Gm增殖和分化缺陷，集簇增多，集簇/集落比例增高。
下列哪项组合不正确
正确答案
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急淋白血病过氧化酶阴性，而急粒白血病过氧化酶强阳性。
下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白血病的是
正确答案
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慢性粒细胞白血病为粒细胞慢性特异性增殖的疾病，因此一般淋巴结不会肿大。
女，55岁，5个月来乏力、面色苍白，既往体健。化验Hb 72g/L，WBC 3.5xl09/L，分类N 65%，L 32%，M 3%，plt 45xl09/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，全片见巨核细胞48个，易见小巨核细胞，骨髓细胞外铁（++)，内铁见环状铁粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB分型最可能的类型是
正确答案
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MDS分5型：RA难治性贫血；RAS环形铁幼粒细胞性难治性贫血；RAEB难治性贫血伴原始细胞增多症；RAEB-t难治性贫血伴原始细胞增多转变型；CMML慢性粒-单核细胞性白血病。根据患者的化验Hb 72g/L，提示贫血；WBC 3.5xl09/L，分类N 65%，L 32%，M 3%，plt 45xl09/L，提示两系减少；骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见Auer小体，提示RAEB-t型。其中Auer小体是RAEB-t型特征性的变化。
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