热门试卷

无效红细胞溶血又称原位溶血，指骨髓内幼红细胞在释入血循环已经在骨髄内破坏，常见于巨幼红细胞贫血和骨髓增生异常综合症。

溶血反应是输血最严重的并发症，典型临床表现为输入异型血10〜20ml后患者即感头痛、胸痛、心前区压迫感、全身不适、腰背酸痛、寒战、高热、恶心、呕吐、脸色苍白、烦躁不安、呼吸急迫、脉搏细速，甚至休克；随后出现血红蛋白尿及异常出血。若未能及时有效地纠正休克，则出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状。注意麻醉中的手术患者由于无主诉症状，其最早征象是不明原因的血压下降、手术野渗血和血红蛋白尿。

根据患者临床表现及实验室检查，初步诊断为溶血性贫血，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，提示为血管外溶血，其中以温抗体型自身免疫性溶血性贫血多见。Combs试验是温抗体型自身免疫性溶血性贫血最具诊断意义的实验室检查。

糖皮质激素可以抑制抗体的产生，抑制免疫反应，大多数患者症状可以得以缓解。

AB0血型系统是根据红细胞上抗原的种类分型的。红细胞膜只含有A凝集原的为A型，其血浆中含有抗B凝集素；红细胞膜上只含有B凝集原的为B型，其血浆中含有抗A凝集素；红细胞膜上含有A和B两种凝集原者为AB型，其血浆中没有抗A和抗B凝集素；红细胞膜上A、B两种凝集原都没有的为O型，其血浆中 含有抗A、抗B两种凝集素。

患者黄疸贫血肝脾大，基本可以确定为溶血性贫血。加之成熟红细胞形态正常，尿血红蛋白（+），更加确定为溶血性贫血。

根据患者临床表现及实验室检查，初步诊断为溶血性贫血，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，提示为血管外溶血，其中以温抗体型自身免疫性溶血性贫血多见，治疗首选糖皮质激素。

A属于理化因素，B、E属于生物因素，D属于血管性溶血性疾病，C为正确答案。

红细胞破坏过多性贫血又称溶血性贫血。珠蛋白生成障碍性贫血如α海洋性贫血或β海洋性贫血，是由于血红蛋白的珠蛋白链有一种或几种的合成受到部分或完全抑制所引起的一组遗传性溶血性贫血，属于红细胞破坏过多性贫血。其余均不是红细胞破坏过多性贫血，而是属于生成减少引起的贫血。

溶血性贫血时，骨髓会代偿性增生，能提示骨髓代偿性增生的实验室检査是：①网织红细胞增多；②周围血液中出现幼稚血细胞，通常是晚幼红细胞，在严重溶血时尚可见到幼稚粒细胞；③骨髓幼红细胞增生。因此答案是A。其他选项只能提示为溶血性贫血。

遗传性球形细胞增多症是遗传性红细胞膜缺陷，其可塑变形性降低，渗透脆性增高。

临床症状及血液检查支持溶血性贫血，红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗传性球形红细胞增多症。

临床症状及血液检查支持溶血性贫血，红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗传性球形红细胞增多症。周围血片球形红细胞增多> 10%是遗传性球形红细胞增多症的特征。

临床症状及血液检查支持溶血性贫血，红细胞渗透脆性增加及家族史支持遗传性球形红细胞增多症。治疗措施应首选脾切除，本治疗显著有效。