热门试卷

乳腺纤维腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵圆形的结节，直径以1〜3cm者较为多见，亦有更小或更大者，偶可见巨大者。表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。

本题考乳腺肿瘤性质的确诊。活检是最可靠方法。

乳腺癌常见于老年妇女，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，在乳房内不易被推动。乳腺炎应有炎症表现；乳腺纤维腺瘤常见于青年妇女，肿块边界清楚；乳腺囊性增生多见于中年妇女，乳房胀痛，肿块大小与质地会随月经周期变化，乳腺结核肿块会使乳房外形改变和乳头内陷。

乳腺纤维腺瘤患者最有效的治疗方法就是手术。腺瘤一旦形成，依靠药物是不能消除肿块的，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。应严格掌握手术时机及手术适应证，不能一概而论。对于肿物比较小，生长缓慢的患者可以选择先观察随诊。如果短时间内出现生长较快或出现一些伴随症状，应选择立即手术治疗。手术时机：①对诊断明确的未婚妇女，可考虑择期手术处理，以婚前切除为宜；②对婚后未孕的患者，宜在计划怀孕前手术切除。因怀孕和哺乳或可使肿瘤生长加快；③孕期内发现肿瘤者，宜在怀孕3〜6个月间行手术切除；④对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时，肿瘤短期内突然生长加快，应立即手术。

20岁是乳腺纤维腺瘤的好发年龄，乳房外上象限为好发部位。质硬，光滑，边界清，活动，增长缓慢，符合乳腺纤维腺瘤的临床表现。

炎性乳腺癌不多见，其特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现。乳腺癌癌块变大引起淋巴回流障碍，会出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。根据患者临床表现及实验室检查最可能的诊断是炎性乳腺癌。

炎性乳腺癌不多见，其特点是发展迅速、预后差。局部皮肤可呈炎症样表现。乳腺癌癌块变大引起淋巴回流障碍，会出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。根据患者临床表现及实验室检查最可能的诊断是炎性乳腺癌。早期乳腺癌病人首选手术治疗，乳腺癌是化疗最有效的肿瘤之一。

乳头溢液可见于乳腺囊性增生病和导管内乳头状瘤。前者少数人可有乳头溢液，单孔或多孔，浆液性草黄色透明居多，血性少见，后者3/4 的病人有乳头溢液，多为血性或陈旧血性。

乳腺纤维腺瘤的临床表现主要为乳房无痛性肿块，很少伴有乳房疼痛或乳头溢液。肿块往往是无意中、洗澡时，或体检中被发现。单发肿块居多，亦可多发，也可两侧乳房同时或先后触及肿块。多为圆形或椭圆形，直径常为1- 3cm , 亦有更小或更大者，偶可见巨大者。境界清楚，边缘整齐，表面光滑，富有弹性，无压痛，活动度较大，与皮肤无粘连。