- 急性阑尾炎
- 共31题
男性，35岁，阵发性全腹痛3天，以右下腹为重，伴肠鸣。1天来腹痛加剧，并呕吐数次未再进食，伴排便、排气消失，尿少。患者2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BP 100/60mmHg，P 124次／分，T37．6℃，皮肤弹性较差，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，WBC 10．6×109/L,HB160g/L。哪项诊断的可能性最大
正确答案
解析
患者中年男性，阑尾切除术后。患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气．尿少，考虑肠梗阻。由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。
男性，35岁，阵发性全腹痛3天，以右下腹为重，伴肠鸣。1天来腹痛加剧，并呕吐数次未再进食，伴排便、排气消失，尿少。患者2年前曾因急性阑尾炎行阑尾切除术。BP100/60mmHg，P124次／分，T37．6℃，皮肤弹性较差，腹稍胀，未见蠕动波，未触及包块，肠鸣音亢进，可闻及气过水声，WBC 10．6×109/L，HB160g/L。最有助于诊断的检查方法是
正确答案
解析
患者中年男性，阑尾切除术后。患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气、尿少，考虑肠梗阻。由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。
男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置
正确答案
解析
医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛提示闭孔肌试验阳性，考虑阑尾靠近闭孔肌。
患者，女，25岁。妊娠5个月，因转移性右下腹痛2小时就诊，诊断为急性阑尾炎。不宜采用的治疗措施是
正确答案
解析
妊娠合并急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染治疗的同时，立即手术治疗，尤其是在妊娠中、晚期。围手术期应加用黄体酮保胎治疗。尽量不用腹腔引流，以减少对子宫刺激引起早产。术后使用对胎儿影响小、敏感的广谱抗生素。手术切口须提高，操作要轻柔，以减少对子宫的刺激。
患者，女，35岁，已婚。10小时前出现上腹部胀痛，6小时前疼痛转移至右下腹，伴恶心、呕吐、体温升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱。血常规示：白细胞总数及中性粒分类升高。最可能的诊断是
正确答案
解析
转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型临床表现，伴有恶心、呕吐、体温升高等表现，白细胞计数及中性粒分类升高。查体：腹肌紧张，右下腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱，提示急性阑尾炎合并局限性腹膜炎。
男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，入院后腹痛加重，伴有寒战，体温40℃，巩膜轻度黄染，剑突下压痛，右下腹肌紧张，右下腹明显压痛、反跳痛，最可能的诊断是
正确答案
解析
急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓可沿肠系膜静脉至门静脉，表现：肝肿大，剑突下压痛，轻度黄染。根据患者临床表现可诊断为门静脉炎。
男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，急症行阑尾切除术，并大剂量抗生素治疗，术后5天，体温38.5℃，病人出现下腹坠痛，里急后重，首选的检查方法是
正确答案
解析
患者青年男性，阑尾切除术后5天，体温38.5℃，下腹坠痛，里急后重，考虑为盆腔脓肿，为明确诊断，首选的检查是直肠指检。
成人阑尾炎切除术后1天出现烦躁、剧烈腹痛，心率115次/分，血压80/50mmHg，腹胀、全腹压痛，肠鸣音弱，为除外腹腔内出血首要的检查是
正确答案
解析
阑尾切除术后并发症包括：出血，切口感染，粘连性肠梗阻，阑尾残株炎，粪瘘。患者做腹腔穿刺是最简单可行的检查，为除外腹腔出血。
患者，女，65岁。上腹痛5小时，伴恶心、呕吐胃内容物2次，在下列疾病诊断中，可能性小的是
正确答案
解析
梅尼埃综合征旧称为关尼尔综合征，是内耳窝的病变，不会有腹痛。
关于急性阑尾炎临床表现描述正确的是
正确答案
解析
转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型表现，但并非都有。肝下区阑尾炎可引起右上腹痛而并不是引起血尿。坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛。阑尾穿孔时体温会更高，而不是体温下降。出现轻度黄疸表明同时合并门静脉炎而非是合并胆管结石。
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