热门试卷

患者中年女性，大面积烧伤。血压降低，心率加快，考虑出现烧伤后低血容量行休克。其机制为体液大量渗出：烧伤后，第一个24小时补液总量计算公式为：烧伤面积×体重×1．5+2000。故此病人应补液40×50×1．5+2000=5000ml。烧伤病人情况稳定后应争取早期手术切痂或削痂，并皮肤移植，若烧伤面积大，自体皮供应不足可分期进行，并植异体皮嵌入自体皮。

患者中年女性，大面积烧伤。血压降低，心率加快，考虑出现烧伤后低血容量行休克。其机制为体液大量渗出：烧伤后，第一个24小时补液总量计算公式为：烧伤面积×体重×1．5+2000。故此病人应补液40×50×1．5+2000=5000ml。烧伤病人情况稳定后应争取早期手术切痂或削痂，并皮肤移植，若烧伤面积大，自体皮供应不足可分期进行，并植异体皮嵌入自体皮。

伤后第1个24 h补液量，成人每1%Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积每千克体重补充1.5 ml，另加基础水分2000ml，因此补液量=体重×烧伤面积×1.5ml+ 基础需要量(2000ml)=5600ml。

患者中年女性，大面积烧伤。血压降低，心率加快，考虑出现烧伤后低血容量行休克。其机制为体液大量渗出：烧伤后，第一个24小时补液总量计算公式为：烧伤面积×体重×1．5+2000。故此病人应补液40×50×1．5+2000=5000ml。烧伤病人情况稳定后应争取早期手术切痂或削痂，并皮肤移植，若烧伤面积大，自体皮供应不足可分期进行，并植异体皮嵌入自体皮。

重度烧伤：烧伤面积30%～50%，或Ⅲ度烧伤面积10%～20%，或Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积不足上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤和较重的复合伤。

Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在，无水疱。浅Ⅱ度烧伤伤及表皮生发层和真皮乳头层，大小不一的水疱形成。深Ⅱ度烧伤伤及真皮层，有小水疱。Ⅲ度烧伤伤及皮肤全层，无水疱。

右手烧伤，有水疱，剧痛，诊断为浅Ⅱ度烧伤，小面积烧伤时可立即用清水连续冲淋或浸泡，可以消除致伤原因，防止热力继续作用于创面，使其加深，还可减轻疼痛，减少渗出和水肿。

根据九分法：“三三三，五六七，十三十三会阴一，五七十三二十一。”手掌法：五指并拢的手掌为1%体表面积。右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤深度为浅Ⅱ度至深Ⅱ度，右足部烧伤深度为Ⅲ度，面积为19%。

根据九分法：“三三三，五六七，十三十三会阴一，五七十三二十一。”儿童头部面积大，下肢面积小，计算时随年龄而变，头面颈面积=(9+12-年龄）％，双下肢面积=(46-12+年龄）％。手掌法：五指并拢的手掌为1%体表面积。右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤深度为浅Ⅱ度至深Ⅱ度，右足部烧伤深度为Ⅲ度面积为19%。补液量估计：我国目前常用的补液方案是按公式法估算，伤后第一个24小时补液量（ml）=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积（％）x体重（kg)×1.5ml（儿童、婴儿2.0ml）+2000ml（儿童约80ml/kg、婴幼儿约100ml/kg）。其含义是烧伤后第一个24小时，每1%的Ⅱ、Ⅱ度烧伤面积，成人需补给电解质和胶体溶液总量1.5ml，再加日需量2000ml。电解质溶液和胶体溶液的比例一般为2：1，特重度烧伤为1:1（即每1%烧伤面积每千克体重补充电解质溶液和胶体溶液各0.75ml）。生理日需量都用5%的葡萄糖溶液补充。该患者第一个24小时的补液量=19×60×1.5+2000=3710ml。