- 慢性肾衰竭病人的护理
- 共52题
患者，女性，67岁，单位体检时发现血压升高，180/110mmHg。血常规示血红蛋白80g/L，血尿素氮27.48mmol/L，肌酐504.2μmol/L，诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最主要的原因是
正确答案
解析
由于促红细胞生成素减少致红细胞生成减少和破坏增加而致正色素正细胞性贫血。
患者，男，63岁，慢性肾衰竭。近1个月来感食欲下降，伴恶心、腹胀，注意力难以集中，体重下降。血压135/90mmHg，GFR为正常的20%，内生肌酐清除率15ml/min，血肌酐505μmol/L，血红蛋白100g/L。 患者处于慢性肾衰竭的哪一期
正确答案
解析
由中国慢性肾衰分期可得出答案。 中国慢性肾衰竭分期 分期 肌酐清除率(ml/min) 血肌酐(µmol/L) GFR[ml/(min·1.73m2)] 肾储备能力下降期 50~80 133~177 60~89 氮质血症期 25~50 186~442 30~59 肾衰竭期 10~25 451~707 15~29 尿毒症期 <10 ≥707 <15或透析
患者，男，46岁，慢性肾小球肾炎病史3年余，晨起颜面部水肿明显，活动后可缓解，尿蛋白(++)，尿红细胞5～10个/HP，白细胞3～5个/HP。 患者近3周以来，食欲减退、恶心、呕吐，全身皮肤瘙痒。实验室检查：肾小球滤过率80ml/min，内生肌酐清除率40ml/min，血肌酐400μmol/L，说明患者出现了
正确答案
解析
肾功能代偿期肾小球滤过率为60~89ml/min，内生肌酐清除率为50~80ml/min。故该患者可能出现了慢性肾衰。
患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎十余年，近一个月来食欲缺乏、精神萎靡、疲乏，伴皮肤瘙痒，3天前洗澡后出现发热、咳嗽，遂来就诊。查体：面色晦暗，双侧眼睑、颜面部水肿，口唇苍白，心率89次/分，律齐，肺、腹（－）。化验示血肌酐810μmmol/L，血尿素氮9.2mmol/L，内生肌酐清除率8ml/min，血红蛋白92g/L，尿蛋白(++)。入院诊断为慢性肾衰竭。 该患者肾功能的分期是
正确答案
解析
本题考查CRF分期。 代偿期：肾单位受损超过50（GFR50-80ml/min），血肌酐维持在133-177umol/L，临床上无症状。 失代偿 期：肾单位受损，剩余肾单位低于正常之50%（GFR50-20ml/min），血肌酐达186-442umol/L，临床出现乏力、轻度贫血、食欲减退等症状。 衰竭期：血肌酐升至451-707umol/L，病人出现贫血，代谢性酸中毒；钙、磷代谢紊乱；水电解质紊乱等。 尿毒症期：血肌酐达707umol/L,肌酐清除率在10ml/min 以下，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重
患者，男性，55岁，慢性肾小球肾炎十余年，近一个月来食欲缺乏、精神萎靡、疲乏，伴皮肤瘙痒，3天前洗澡后出现发热、咳嗽，遂来就诊。查体：面色晦暗，双侧眼睑、颜面部水肿，口唇苍白，心率89次/分，律齐，肺、腹（－）。化验示血肌酐810μmmol/L，血尿素氮9.2mmol/L，内生肌酐清除率8ml/min，血红蛋白92g/L，尿蛋白(++)。入院诊断为慢性肾衰竭。 该患者出现贫血的最主要原因是
正确答案
解析
贫血是慢性肾衰竭尿毒症病人必有的症状，为正色素性正细胞性贫血， 主要是由于促红细胞生成素减少致红细胞生成减少和破坏增加。
患者，女，37岁，因上消化道大出血入院。住院期间突然出现尿量<400ml，血压110/95mmHg，血肌酐每天上升50μmol/L，诊断出现了急性肾功能衰竭。 此时不可能出现的电解质紊乱为
正确答案
解析
该患者因上消化道大出血入院，故可能为肾前性原因导致急性肾衰竭。可能出现的电解质紊乱由低钠血症，高钾血症，低钙、高磷、低氯血症等。
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