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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者男,36岁。肝硬化腹腔积液,尿少,四肢水肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐,有脐疝,治疗中首选

A毛花苷丙静脉注射

B氢氯噻嗪口服

C放腹腔积液

D口服甘露醇

E硫酸镁导泻

正确答案

C

解析

患者肝硬化伴腹水,治疗先放腹水。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

男,38岁。患肝硬化3年,一周来畏寒发热,体温38°C左右,全腹痛,腹部明显膨胀。尿量500ml/d。以下体征中对目前病情判断最有意义的是

A腹壁静脉曲张呈海蛇头样

B蜘蛛痣及肝掌

C肝大

D腹部移动性浊音阳性

E全腹压痛及反跳痛

正确答案

E

解析

本题考肝硬化并发症的诊断。患者目前畏寒发热,应积极治疗并发症,初步怀疑发生自发性细菌性腹膜炎,故下一步应观察是否有腹膜刺激征。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,48岁,急性黄疸型肝炎患者, 经治疗无效,症状渐渐加重,诊断重型肝炎最主要的依据是

A血清胆红素明显升高

B氨酸氨基转移酶升高

C血酶原活动度小于40%

D肝细胞大量减少

E血小板降低

正确答案

D

解析

重型肝炎的重要病理特征是:大量肝细胞溶解坏死。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

肝硬化腹水患者,近日发热、腹痛,腹水量增加,腹水常规:Rivalta试验(+),比重1.019,蛋白 25g/L,细胞数 600×106/L,多形核细胞0.80。最可能并发

A结核性腹膜炎

B自发性腹膜炎

C原发性肝癌

D肝肾综合征

E癌性腹膜炎

正确答案

B

解析

肝硬化腹水患者常并发自发性细菌性腹膜炎(SBP),腹水检查如白细胞>500×106/L或多形核白细胞>250×106/L,可诊断SBP。该患者细胞数600×106/L,多形核细胞0.80,Rivalta试验(+),所以最可能就是自发性腹膜炎。原发性肝癌患者应检查AFP,故排除C。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

肝硬化时,脾大的主要原因是

A脾窦扩张红细胞淤滞

B脾窦巨噬细胞增多

C脾内淋巴细胞聚集

D脾内纤维组织增生

E脾小体多量中性粒细胞浸润

正确答案

A

解析

肝硬化时,脾因红细胞淤滞于扩张的脾窦而肿大,脾髓增生和大量结缔组织形成。本题考查肝硬化的病理生理过程。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,男,45岁。因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过2000ml,近日出现四肢肌肉软弱无力,伴恶心呕吐,心电图出现传导和节律异常。其原因最可能是

A低钾血症

B高钾血症

C低钠血症

D高钠血症

E低镁血症

正确答案

A

解析

因钾的摄入不足、呕吐腹泻、长期应用利尿剂或高渗葡萄糖液、继发性醛固酮增多等,易产生低钾血症,表现为无力、恶心、呕吐、心律失常等。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

患者,女,67岁,20年前有黄疽、纳差,诊断为肝炎。近两月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疽,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A肝硬化

B慢性肝炎

C原发性肝癌

D继发性肝癌

E结核性腹膜炎

正确答案

C

解析

有肝炎肝硬化的病史,尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者。综上此题考虑患者为原发性肝癌。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

肝硬化最常见的并发症是

A门静脉血栓形成

B原发性肝癌

C肝性脑病

D上消化道大出血

E自发性腹膜炎

正确答案

D

解析

本题考查的是肝硬化。上消化道出血为最常见的并发症,病因包括食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病和消化性溃疡等。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

关于肝硬化腹水形成的因素,哪项是错误的

A门静脉压力增高

B低白蛋白血症

C原发性醛固酮增多症

D肝淋巴液生成过多

E过多的抗利尿激素分泌

正确答案

C

解析

肝硬化腹水形成的因素为:①门静脉压力增高>300mmH20时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液吸收减少而漏入腹腔;②低白蛋白血症:白蛋白低于30g/L时。血浆胶体渗透压下降,致血液成分外漏;③淋巴液生成过多:肝静脉回流受阻时。血浆自肝窦渗透奎窦旁间隙,使肝淋巴液生成增加,超过胸导管引流能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管漏至腹腔;④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加;⑤抗利尿激素分泌增加致水重吸收增加;⑥有效循环血容量不足,致肾交感神经活动增强,前列腺素、心房肽以及激肽释放酶活性降低。从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。因此,肝硬化醛固酮增多是继发性的。

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题型: 单选题
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单选题 · 1 分

下列哪项关于肝硬化的描述是不正确的

A肝硬化与乙型肝炎有关

B肝硬化的特点是有假小叶形成

C肝硬化常伴有脾大

D肝硬化与肝癌无关

E肝硬化的腹水原因不只是门静脉高压

正确答案

D

解析

少数肝硬化可伴发肝细胞性肝癌的癌前病变,最终导致癌变。

下一知识点 : 胆道疾病

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