- 肝脏疾病
- 共201题
患者男，36岁。肝硬化腹腔积液，尿少，四肢水肿，心率125次/分，呼吸40次/分，端坐，有脐疝，治疗中首选
正确答案
解析
患者肝硬化伴腹水，治疗先放腹水。
男，38岁。患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38°C左右，全腹痛，腹部明显膨胀。尿量500ml/d。以下体征中对目前病情判断最有意义的是
正确答案
解析
本题考肝硬化并发症的诊断。患者目前畏寒发热，应积极治疗并发症，初步怀疑发生自发性细菌性腹膜炎，故下一步应观察是否有腹膜刺激征。
患者，女，48岁，急性黄疸型肝炎患者， 经治疗无效，症状渐渐加重，诊断重型肝炎最主要的依据是
正确答案
解析
重型肝炎的重要病理特征是：大量肝细胞溶解坏死。
肝硬化腹水患者，近日发热、腹痛，腹水量增加，腹水常规：Rivalta试验（+)，比重1.019，蛋白 25g/L,细胞数 600×106/L，多形核细胞0.80。最可能并发
正确答案
解析
肝硬化腹水患者常并发自发性细菌性腹膜炎（SBP），腹水检查如白细胞>500×106/L或多形核白细胞>250×106/L，可诊断SBP。该患者细胞数600×106/L,多形核细胞0.80，Rivalta试验（+），所以最可能就是自发性腹膜炎。原发性肝癌患者应检查AFP，故排除C。
肝硬化时，脾大的主要原因是
正确答案
解析
肝硬化时，脾因红细胞淤滞于扩张的脾窦而肿大，脾髓增生和大量结缔组织形成。本题考查肝硬化的病理生理过程。
患者，男，45岁。因患肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常。其原因最可能是
正确答案
解析
因钾的摄入不足、呕吐腹泻、长期应用利尿剂或高渗葡萄糖液、继发性醛固酮增多等，易产生低钾血症，表现为无力、恶心、呕吐、心律失常等。
患者，女，67岁，20年前有黄疽、纳差，诊断为肝炎。近两月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疽，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
正确答案
解析
有肝炎肝硬化的病史，尤其是男性患者有不明原因的肝区疼痛、消瘦、进行性肝大者。综上此题考虑患者为原发性肝癌。
肝硬化最常见的并发症是
正确答案
解析
本题考查的是肝硬化。上消化道出血为最常见的并发症，病因包括食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病和消化性溃疡等。
关于肝硬化腹水形成的因素，哪项是错误的
正确答案
解析
肝硬化腹水形成的因素为：①门静脉压力增高＞300mmH20时，腹腔内脏血管床静水压增高，组织液吸收减少而漏入腹腔；②低白蛋白血症：白蛋白低于30g/L时。血浆胶体渗透压下降，致血液成分外漏；③淋巴液生成过多：肝静脉回流受阻时。血浆自肝窦渗透奎窦旁间隙，使肝淋巴液生成增加，超过胸导管引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管漏至腹腔；④继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加；⑤抗利尿激素分泌增加致水重吸收增加；⑥有效循环血容量不足，致肾交感神经活动增强，前列腺素、心房肽以及激肽释放酶活性降低。从而导致肾血流量、排钠和排尿量减少。因此，肝硬化醛固酮增多是继发性的。
下列哪项关于肝硬化的描述是不正确的
正确答案
解析
少数肝硬化可伴发肝细胞性肝癌的癌前病变，最终导致癌变。
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