- 胆道疾病
- 共87题
腹腔镜胆囊切除优于开腹胆囊切除不包括
正确答案
解析
目前90%的胆囊切除术可在腹腔镜下安全施行，腹腔镜胆囊切除术已成为胆囊良性疾病外科治疗的金标准。然而由此而致的胆管损伤却无法完全避免，其发生率高于开腹胆囊切除手术。
男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石，随体位活动，口服胆囊造影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病、糖尿病史。目前的治疗建议是
正确答案
解析
无症状的胆囊结石一般不需要预防性手术治疗，可观察和随诊。
下列有关胆管的描述正确的是
正确答案
解析
左右肝管在肝门处汇合成肝总管，胆总管长7-9cm，直径约0.4-0.8cm。胆总管分四段：十二指肠上段，十二指肠后段，胰腺段，十二指肠壁内段。乏特壶腹通常开口于十二指肠降部。
患者，女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。可能的诊断是
正确答案
解析
突发右上腹阵发性腹痛，急性面容，黄疸，首先考虑胆总管结石。腹部无肌紧张排除急性胰腺炎，急性发作排除胆总管囊肿，急性胆囊炎一般无黄疸，胆道蛔虫病特点是剧烈的腹痛和较轻的腹部体征不相称，常突发剑突下阵发性钻顶样剧烈绞痛，与题意不符。
患者,男，55岁。有胆囊结石病史8年，上腹剧痛2天，向腰部放射，伴恶心、呕吐，血淀粉酶升高2倍。以下最有价值的检查是
正确答案
解析
具有成像无重叠，对比分辨力高的特点。能清楚显示肝内外胆管扩张的范围和程度，结石的分布，肿瘤的部位、大小，胆管梗阻的水平，以及胆囊病变等。CT及MRI检查无损伤、安全、准确，但费用高，主要适用于B超检查诊断不清而又怀疑为肿瘤的患者。
Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和
正确答案
解析
Calot三角由肝脏下缘、胆囊管和肝总管组成。
胆囊动脉最多来源于：
正确答案
解析
胆囊动脉多于胆囊三角内发源于肝右动脉。
患者，男，50岁。胆囊结石3年，曾胆绞痛发作4次，B超示胆囊结石4枚，直径1〜2cm，首选的治疗方法是
正确答案
解析
目前有症状的胆石病以手术疗法为主。
患者，女，58岁。进行性黄疸15天。恶心、厌食，腹胀，无腹痛，近5天大便发白，陶土样，尿呈浓茶样。查体:巩膜、皮肤黄染，可触及肿大胆囊，无压痛。首选的影像学检查是
正确答案
解析
胆道梗阻的表现有发冷发热，黄疸，右上腹疼痛，大便白色，在肝外阻塞性黄疸的病例中， 90%以上是由胆管结石、胆管癌以及壶腹周围癌等病变所致。故首选影像学检査为腹部B超。
男性，15岁，突发心窝处阵发性钻顶样疼痛6小时，疼痛时大汗淋漓，辗转不安，痛止时又平息如常，体检：剑突偏右方可有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采取简单安全的方法是
正确答案
解析
患者部位及疼痛方式可能是胆道蛔虫病，超声检查可有效帮助确诊。
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